惡性多形性腺瘤用藥治療:
主要治療手段為外科手術(shù)切除。惡性多形性腺瘤臨床表現(xiàn)分為原發(fā)惡性型和多形性腺瘤惡變型。兩類型的5,10年生存率無統(tǒng)計學(xué)差別。因此,多形性腺瘤惡性變后其生物學(xué)行為、預(yù)后與原發(fā)型大致相同。對腮腺區(qū)除早期病例,面神經(jīng)和腫瘤有一定距離,可保存面神經(jīng)外,采用局部擴(kuò)大根治術(shù),面神經(jīng)大部分應(yīng)考慮犧牲。對區(qū)域性淋巴結(jié)處理:惡性多形性腺瘤淋巴轉(zhuǎn)移率為37%,腮腺區(qū)達(dá)77%,因此應(yīng)行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。屬非侵襲性惡性多形性腺瘤,可按低度惡性腫瘤處理原則。而對侵襲性腫瘤或癌肉瘤,應(yīng)采用高度惡性腫瘤處理原則醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。面神經(jīng)不宜輕易保留,宜行選擇性區(qū)域性淋巴清掃術(shù)。同時為控制面部復(fù)發(fā),應(yīng)采用術(shù)后放療。對預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,雖然未取得統(tǒng)一意見,但采用術(shù)后化療可有一定幫助。
1.多形性腺瘤惡性變:主要治療手段為外科手術(shù)切除。腮腺腫瘤疑惡性變者,在切除腺體和腫瘤時,爭取保存面神經(jīng),同時將腺體周圍淋巴結(jié)切除。腭腺如上頜骨有破壞,視情況作保留眶板或全上頜骨切除。頸淋巴清除術(shù)的原則為治療性,但術(shù)后病理如為未分化癌、導(dǎo)管癌、鱗狀細(xì)胞癌等惡性程度高者,也可考慮作選擇性頸淋巴清除術(shù)。
2.癌肉瘤:癌肉瘤的治療宜采取根治性的外科切除,配合放射治療,觸及腫大淋巴結(jié)宜同時做根治性頸淋巴清除術(shù)。化學(xué)藥物治療效果需進(jìn)一步研究評定。
3.轉(zhuǎn)移性:多形性腺瘤治療主要是局部廣泛切除醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。放療和化學(xué)治療不能作為主要的治療手段,除非是不能手術(shù)切除而進(jìn)行姑息性治療。