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帶狀皰疹病因|臨床表現(xiàn)

一、帶狀皰疹病因:

人是水痘-帶狀皰疹病毒的惟一宿主,病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥,發(fā)生水痘或呈隱性感染,以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當(dāng)機(jī)體受到某種刺激(如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時(shí),潛伏病毒被激活,沿感覺神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰,同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛。本病愈后可獲得較持久的免疫,故一般不會(huì)再發(fā)。

二、帶狀皰疹臨床表現(xiàn):

1.典型表現(xiàn):

發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀,患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛,觸之有明顯的痛覺敏感,持續(xù)1~3天,亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理?;继幊J紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑,很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹,簇狀分布而不融合,繼之迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列,多發(fā)生在身體的一側(cè),一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一,可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn),老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周,水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。

2.特殊表現(xiàn):

(1)眼帶狀皰疹系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支,多見于老年人,疼痛劇烈,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

(2)耳帶狀皰疹系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致,表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)纖維時(shí),可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征,稱為Ramsay-Hunt綜合征。

(3)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛,在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)以及皮損痊愈后均可發(fā)生,但多在皮損完全消退后或者1個(gè)月內(nèi)消失,少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)超過1個(gè)月以上,稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

(4)其他不典型帶狀皰疹與患者機(jī)體抵抗力差異有關(guān),可表現(xiàn)為頓挫型(不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛)、不全型(僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退)、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型(同時(shí)累及2個(gè)以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對(duì)側(cè)或同側(cè)多個(gè)區(qū)域皮損);病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官,稱為播散型帶狀皰疹。

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