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牙齒萌出異常

牙齒萌出異常:

一、牙齒萌出過早

牙齒萌出過早又稱牙齒早萌(earlyeruption),是指牙齒萌出的時間超前于正常萌出的時間,且牙根發(fā)育尚不足根長的1/3.

(一)乳牙早萌

1.乳牙早萌較少見,有兩種現(xiàn)象:誕生牙(nataltooth)是指嬰兒出生時口腔內(nèi)已有的牙齒;新生期牙(neonataltooth)是指出生后不久萌出的牙齒。

2.早萌的乳牙多數(shù)沒有牙根,或根發(fā)育很少,且只與粘骨膜聯(lián)結(jié)而無牙槽骨支持,極度松動,釉質(zhì)、牙本質(zhì)菲薄,并鈣化不良

3.早萌乳牙應(yīng)與上皮珠鑒別。上皮珠(epithelialpearl)是新生兒牙槽粘膜上出現(xiàn)的角質(zhì)珠,類似牙齒的白色球狀物,米粒大小,可出現(xiàn)一個、數(shù)個至數(shù)十個。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的角化物,并非真正的牙齒,可自行脫落,非牙齒過早萌出。

(二)恒牙早萌

多見于前磨牙,下頜多于上頜。控制乳磨牙根尖周圍炎癥是防止恒牙早萌的重要治療環(huán)節(jié)。拔除乳牙殘根、殘冠、治療有根尖病變的鄰牙,是保證早萌牙繼續(xù)發(fā)育的重要環(huán)節(jié)

二、牙齒萌出過遲

(一)乳牙萌出過遲

超過1歲未萌出,超過3歲未全部萌出。全身骨硬化癥的口腔表現(xiàn)

(二)恒牙萌出過遲

【病因】

(1)個別恒牙萌出過遲則多與乳牙病變、過早脫落或滯留有關(guān)。

(2)最常見的是上頜乳切牙過早脫落,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理兒童習(xí)慣用牙齦咀嚼,局部牙齦角化增生,變得堅(jiān)韌肥厚,使恒牙萌出困難

(3)其次是乳尖牙和乳磨牙過早脫落,鄰牙移位間隙縮小,造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困難或異位萌出。

(4)多生牙、牙瘤或囊腫的阻礙,也可造成恒牙萌出困難。此種情況只有通過X線片檢查才能發(fā)現(xiàn)和確診。

(5)因遺傳因素造成牙齒萌出困難極為罕見。

【治療】

(1)由于乳切牙過早脫落,堅(jiān)韌的齦組織阻礙恒切牙萌出過遲者,可在局部麻醉下,施行開窗助萌術(shù)

(2)由于牙瘤、多生牙或囊腫等阻礙牙齒萌出者,須手術(shù)摘除牙瘤等。必要時需做間隙保持器。

(3)與全身性疾病有關(guān)者,應(yīng)查明原因,針對全身性疾病進(jìn)行治療。

三、牙齒異位萌出

多發(fā)生在上頜尖牙和上頜第一恒磨牙,其次是下頜側(cè)切牙和第一恒磨牙

(一)第一恒磨牙異位萌出:指第一恒磨牙近中阻生,伴第二乳磨牙牙根吸收和間隙喪失。

(二)恒尖牙異位萌出:病因:萌出遲于側(cè)切牙和第一前磨牙,間隙被占

(三)低位乳牙:又稱乳牙下沉或乳牙粘連,常常指乳牙牙根一度發(fā)生吸收,而后吸收過程中沉積的牙骨質(zhì)和牙槽骨粘連,形成骨性愈著,使該乳牙高度不能達(dá)到咬合平面,故稱作低位乳牙或乳牙下沉。見于下頜第二乳磨牙,低于鄰平面,應(yīng)拔除

(四)乳牙滯留:

【定義】:指牙根未吸收或吸收不完全而未能按時脫落的乳牙。由于乳牙未能按時脫落,常常使繼承恒牙萌出受阻或異位萌出

【治療】:

1.乳牙滯留是恒牙異位萌出的常見原因,當(dāng)恒牙異位萌出,乳牙尚未脫落,應(yīng)及時拔除該滯留的乳牙。

2.沒有繼承恒牙的滯留乳牙可維持相當(dāng)時間,并且可有咀嚼功能,但由于乳牙的衰老、磨耗,最終因負(fù)擔(dān)不了成人的力而可逐漸松動脫落。滯留乳牙一般不能使用終生。

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