頜面外科縫合的基本方法介紹：

1.創(chuàng)口原位縫合法

用于無組織缺損，整齊、無張力的創(chuàng)口復(fù)位縫合。

（1）單純縫合：即將切開的組織邊緣對(duì)正縫合，可分為間斷縫合和連續(xù)縫合兩種。間斷縫合即每縫一針打一個(gè)結(jié)，常用于肌、筋膜和皮膚的縫合，一般采用結(jié)在上的正縫法，但在皮下縫合時(shí)，為減少線頭對(duì)組織愈合的刺激干擾，可采用結(jié)在下的反縫法。間斷縫合的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)緣對(duì)合整齊，且在萬一出現(xiàn)一針斷線或松脫時(shí)不致影響全局；缺點(diǎn)是縫合速度較慢。連續(xù)縫合又可分為單純連續(xù)縫合和連續(xù)鎖邊縫合（毯邊縫合），前者少用，僅用于移植皮片自身嵌接處和供組織區(qū)的縫合；后者現(xiàn)多用于口內(nèi)牙槽的粘膜縫合。連續(xù)縫合的優(yōu)點(diǎn)是速度快，缺點(diǎn)是可能發(fā)生斷線引起的縫線松脫，且創(chuàng)口對(duì)位較差。

（2）外翻縫合（褥式縫合）：適用于創(chuàng)緣較薄的粘膜、松弛的皮膚以及有內(nèi)卷現(xiàn)象的創(chuàng)緣縫合，其特點(diǎn)是能有更多的創(chuàng)緣組織面外翻接觸，以保證創(chuàng)口愈合。外翻縫合又有縱式和橫式之分，選擇時(shí)應(yīng)考慮創(chuàng)緣血供方向醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，使其與縫線方向一致。為防止橫式外翻縫合造成創(chuàng)緣缺血、壞死，縫合時(shí)邊距不宜過大（一般不超過3～4mm），針距也應(yīng)適當(dāng)加大，其間若加以間斷縫合則效果更為理想。

（3）皮內(nèi)縫合：系指真皮層內(nèi)的縫合，也分為間斷和連續(xù)兩種，其優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后瘢痕小，但要求技巧很高，才能達(dá)到正確對(duì)位，故僅用于整復(fù)小手術(shù)。

2.張力創(chuàng)口縫合法

組織缺損在縫合時(shí)即產(chǎn)生張力，若不處理而勉強(qiáng)縫合時(shí)，勢(shì)必發(fā)生創(chuàng)口裂開、繼發(fā)感染和愈合不良等問題。因此，對(duì)有張力創(chuàng)口應(yīng)在縫合前后采取減張措施。

（1）潛行分離：適用于張力較小的創(chuàng)口，即在創(chuàng)口兩側(cè)行銳性潛行分離，使其在無張力的狀態(tài)下拉攏縫合。

（2）輔助減張法：潛行分離后仍感有一定張力，即可采取此法，常用的有紐扣減張法，火棉膠、松香乙醚無菌紗布、蝶形膠布粘貼減張法和唇弓減張法等。

（3）附加切口減張法：組織缺損過多、廣泛潛行分離后仍感張力很大時(shí)，可采取此法擴(kuò)大潛行分離的范圍，分散和松弛創(chuàng)緣張力；也可采取局部皮瓣轉(zhuǎn)移的方法減輕或消除張力，保證創(chuàng)口愈合。

3.一些特定情況下的縫合法

（1）組織內(nèi)死腔縫合法：死腔可形成創(chuàng)口內(nèi)積液或積血，繼而發(fā)生感染，故在縫合時(shí)應(yīng)特別注意消滅死腔，以保證創(chuàng)口順利愈合。其方法是分層次地把相同組織對(duì)位縫合，必要時(shí)可帶縫深層組織，如組織缺損過多，為消滅死腔，就近轉(zhuǎn)移一塊組織（皮下組織、肌肉組織等）即可奏效。

（2）三角形皮瓣的尖端縫合法：整復(fù)手術(shù)中三角形皮瓣的尖端縫合最為重要，處理不當(dāng)則影響血運(yùn)，造成尖端組織壞死。其正確的縫合原則是：三角前尖角在90°以上者，可直接縫合。尖角小于90°，則在縫合尖端時(shí)，先從對(duì)側(cè)創(chuàng)緣皮膚進(jìn)針，再穿過尖端的皮下組織，最后從對(duì)側(cè)創(chuàng)緣另一側(cè)出針打結(jié)，即可使尖端嵌入對(duì)側(cè)創(chuàng)緣中。

（3）兩側(cè)創(chuàng)緣厚薄不均或高低不等的縫合法：當(dāng)創(chuàng)緣兩側(cè)組織切除不等及切開組織時(shí)刀鋒偏斜即造成兩側(cè)創(chuàng)緣組織厚薄不均。逐層縫合時(shí)，深層組織對(duì)位不準(zhǔn)則呈現(xiàn)兩側(cè)創(chuàng)緣高低不等的現(xiàn)象醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。這樣，在縫合皮膚時(shí)，必須加以矯正，其方法是薄、低側(cè)組織要多而深縫，而厚、高側(cè)組織要少而淺縫，如此縫合后創(chuàng)緣兩側(cè)即可調(diào)整到同一水平面上。

（4）兩側(cè)創(chuàng)緣長度不等的縫合法：兩側(cè)創(chuàng)緣長度不等多因縫合皮下組織或皮膚時(shí)對(duì)位不準(zhǔn)，致使在縫至末端時(shí)出現(xiàn)小的皮膚折疊突起，臨床上俗稱“貓耳朵”，臨床上均采取附加切口、游離后轉(zhuǎn)移、重新對(duì)位縫合的方法加以解決；也可在創(chuàng)緣末端向長的一側(cè)作一斜形切口，然后剪除三角形皮膚一塊，即可使創(chuàng)緣對(duì)齊。

在縫合時(shí)，臨床上常出現(xiàn)的三角形、橢圓形、圓形及菱形創(chuàng)面，需要以幾何學(xué)的原理精確設(shè)計(jì)和潛行分離、皮瓣轉(zhuǎn)移等整形學(xué)方法解決，這將在有關(guān)整復(fù)的章節(jié)中詳細(xì)論述。