下頜關(guān)節(jié)成形手術(shù)步驟：

1.一般自患側(cè)耳垂下1厘米處起，下行繞過下頜角，沿下頜緣下方2厘米處向前到咬肌前緣處作一皮膚切口，必要時再向前延伸。切開皮下組織和頸闊肌。粘連范圍較小者，可采用耳屏前縱切口。用止血鉗作鈍性分離到下頜骨下緣，切開咬肌筋膜，并從筋膜下向上分離，翻開組織瓣，注意保護面神經(jīng)下頜緣支，可將該支包括于組織瓣內(nèi)。在下頜角后上方遇到腮腺的下部時，可予以分離并將其向后方提起或牽開。在下頜骨升支下部顯露咬肌，并在咬肌前緣鄰近結(jié)扎切斷面動脈和面前靜脈。

2.切斷咬肌附著處，用骨膜剝離器從升支表面向上剝離，顯露骨面，直到下頜關(guān)節(jié)附近的骨性粘連處。

3.顯露升支后緣，向升支內(nèi)面插入骨膜剝離器，醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜。集整理探查其內(nèi)側(cè)的粘連情況，以便決定截骨位置。如粘連范圍較小或限于關(guān)節(jié)腔和髁狀突者，可作高位截骨。粘連范圍較大者，截骨線則需下移，可選在升支的中部或下部。根據(jù)情況擬定截骨位置、去骨范圍和假關(guān)節(jié)頭成形的計劃。

4.先用骨鉆在截骨線上和去骨區(qū)邊緣成排鉆孔，用骨鑿沿鉆孔線將去骨區(qū)的骨質(zhì)鑿除醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，再將升支橫行截斷，修整斷端使其類似關(guān)節(jié)頭形狀。然后檢查病員張口情況。

5.如張口已無障礙，可選用預(yù)制的塑料關(guān)節(jié)帽套在升支的假關(guān)節(jié)頭上，并用不銹鋼絲結(jié)扎固定（塑料關(guān)節(jié)帽用托牙塑料丙烯樹酯在術(shù)前預(yù)制，浸泡于0.1%升汞液或75%酒精中消毒。有條件可用硅橡膠預(yù)制）。徹底止血后，按層縫合切口，局部作加壓包扎。

6.如無塑料關(guān)節(jié)帽，也可用帶有脂肪的闊筋膜游離移植。方法是在病員大腿外側(cè)上1/3處切開皮膚。切取5x5厘米帶有皮下脂肪的闊筋膜一塊。將此筋膜塊包于成形的假關(guān)節(jié)頭上，并用腸線扎緊。多余的筋膜和脂肪不需剪除，可借其充填骨創(chuàng)腔以防止骨性粘連的發(fā)生。大腿皮膚切口縫合后作加壓包扎。雙側(cè)下頜關(guān)節(jié)強硬的病員，應(yīng)采取一次完成手術(shù)。如需分次進行，其間隔時間最好不超過兩周。