義齒戴入后疼痛的性質(zhì)及發(fā)生原因的鑒別診斷

2015-11-26 16:32 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

義齒部分是口腔醫(yī)師考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特別整理了義齒戴入后疼痛的性質(zhì)及發(fā)生原因的鑒別診斷的表格，方便各位學(xué)員對(duì)比記憶，預(yù)祝各位考生在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中取得好成績(jī)！

疼痛性質(zhì)	發(fā)生時(shí)間	發(fā)生原因	疼痛性質(zhì)	發(fā)生時(shí)間
基牙疼痛	初戴后　　即刻	基牙牙體預(yù)備造成牙本質(zhì)過(guò)敏	基牙牙體預(yù)備處如（牙合）支托等處探診敏感	脫敏；若敏感嚴(yán)重，脫敏不奏效，可建議牙髓失活
	戴入　后數(shù)　天內(nèi)	人工牙或基牙正中（牙合）、側(cè)方（牙合）有早接觸均可導(dǎo)致基牙疼痛	人工牙或基牙正中（牙合）、側(cè)方（牙合）有早接觸	調(diào)（牙合）
		卡環(huán)、基托或人工牙與基牙接觸過(guò)緊致基牙受力過(guò)大而導(dǎo)致疼痛	卡環(huán)、基托或人工牙與基牙接觸過(guò)緊	調(diào)改卡環(huán)、基托或人工牙等
		基托承托面積小，致基牙受力大	基托承托面積小	修理以加大基托面積或必要時(shí)重做
	戴入　　一段時(shí)間后	基牙齲病	可見(jiàn)齲洞	按齲病治療原則處理
	戴入　　一段時(shí)間后	基牙牙周病	牙齦紅腫、退縮、牙周袋、牙齒松動(dòng)、牙槽骨吸收等	按牙周病治療原則處理
軟組織疼痛	戴入數(shù)天內(nèi)至戴入一段時(shí)間	由于基托邊緣伸展過(guò)長(zhǎng)或邊緣過(guò)銳，系帶部位基托緩沖不夠	在相應(yīng)移行皺襞、系帶部位造成軟組織紅腫、潰瘍或組織切傷，嚴(yán)重時(shí)黏膜呈灰白色。上頜義齒后緣過(guò)長(zhǎng)、下頜義齒遠(yuǎn)中舌側(cè)邊緣過(guò)長(zhǎng)時(shí)，由于組織被壓傷，?？砂l(fā)生咽喉痛或吞咽時(shí)疼痛的癥狀	將過(guò)長(zhǎng)、過(guò)銳的邊緣磨短和圓鈍
		基托組織面有小瘤	相應(yīng)處發(fā)紅、潰瘍或破損。	對(duì)應(yīng)處緩沖磨除
		牙槽嵴部位有骨尖或骨突、骨嵴、骨棱，形成組織倒凹，覆蓋黏膜較薄，在摘戴義齒過(guò)程中擦傷黏膜組織或義齒在受力時(shí)造成疼痛	上頜隆突，上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)，下頜舌隆突等處骨質(zhì)隆起，有組織倒凹的區(qū)域，下頜舌骨嵴等處由于覆蓋的黏膜較薄，受力后容易造成組織壓傷	應(yīng)查清疼痛部位，在基托組織面進(jìn)行緩沖處理
		義齒的（牙合）支托未起到支持作用，（牙合）支托折斷使義齒下沉壓迫軟組織，醫(yī)學(xué)\|教育網(wǎng)整理卡環(huán)壓迫牙齦，連接桿壓迫軟組織	其表現(xiàn)為黏膜紅腫、壓痛明顯	遇到此類(lèi)情況可以擴(kuò)大基托支持面積，增加間接同位體或（牙合）支托數(shù)目，移動(dòng)連接桿位置，調(diào)（牙合）解除（牙合）干擾等，以減輕黏膜的負(fù)荷
		垂直距離過(guò)高	導(dǎo)致大范圍的彌漫性疼痛。感到下頜牙槽嵴普遍疼痛或壓痛，不能堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間戴義齒，面頰部肌肉酸痛，上腭部有燒灼感。檢查口腔黏膜無(wú)異常表現(xiàn)	患者戴義齒后，當(dāng)前牙覆（牙合）不大時(shí)，可重新排列下頜后牙降低垂直距離，或重新做全口義齒
		義齒在正中咬合和側(cè)方（牙合）時(shí)有早接觸或干擾，（牙合）力分布不均勻	在牙槽嵴頂上或嵴的斜面上，產(chǎn)生彌散性發(fā)紅的刺激區(qū)域。如在嵴頂上，是由于牙尖早接觸，過(guò)大的壓力造成的。如在嵴的側(cè)面上，是由于側(cè)方（牙合）運(yùn)動(dòng)時(shí)牙尖的干擾	必須找出早接觸點(diǎn)和（牙合）干擾部位，給予磨除達(dá)到（牙合）平衡
		基托承托面積小，致牙槽嵴受力大而集中	基托承托面積小	重襯修理以加大基托面積或必要時(shí)重做，保證基托充分伸展
		義齒不穩(wěn)定	存在牙齒排列位置不正確，或頜位關(guān)系不正確，或非正中（牙合）時(shí)牙尖有干擾，或磨光面形態(tài)不良等情況，由于義齒不穩(wěn)定，在口內(nèi)形成很多處壓痛點(diǎn)和破潰處	需對(duì)癥處理
		如卡環(huán)位置不當(dāng)（如頰側(cè)卡環(huán)臂過(guò)低舌側(cè)卡環(huán)臂太高），頰舌側(cè)力量不平衡，也可使基托壓迫黏膜造成疼痛	檢查見(jiàn)卡環(huán)位置不當(dāng)	對(duì)癥處理；不能修理者重新修復(fù)