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詳情對高血壓患者的麻醉:
【高血壓患者麻醉】
1.如果局部麻醉的選擇應(yīng)力求完整的塊醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,和禁忌局部麻醉劑加腎上腺素。那里是一個嚴(yán)重的血管硬化,舒張壓太高,心肌應(yīng)變,不宜采用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。小劑量硬膜外麻醉應(yīng)采取分為劑量。肥胖,老年患者上腹部手術(shù)硬膜外阻滯,可選一氧化二氮氣管內(nèi)麻醉。為了全身麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn),如硫噴妥鈉誘導(dǎo)注射速度不太快的選擇,以避免血壓下降。如果有高血壓并發(fā)癥或普遍較差,通常與咪達(dá)唑侖,地西泮(安定)或依托咪酯全麻誘導(dǎo)。應(yīng)該注意對氣管插管引起的心血管反應(yīng)的預(yù)防。
2.術(shù)前應(yīng)對患者作全面估計,尤其要注意心、腦、腎等臟器的受累情況。根據(jù)病情術(shù)前應(yīng)進(jìn)行必要的內(nèi)科治療,所用降壓藥和其他治療藥如屬必需可繼續(xù)使用,不強求術(shù)前停藥,但麻醉中應(yīng)注意其副作用和藥物的相互作用。麻醉前鎮(zhèn)靜藥宜用稍大劑量;阿托品因有增加心率之弊對高血壓患者不利,故常選用東莨菪堿。
3.麻醉恢復(fù)期或拔除氣管導(dǎo)管后仍需注意防止血壓過高。
4.加強麻醉的觀察,除了定期監(jiān)測心電圖監(jiān)測,并盡量避免血壓的急劇波動。維持血壓低于或低于基礎(chǔ)水平的25%一般要求,高血壓在麻醉是常見的(或塊是不完美的),缺氧,二氧化碳蓄積,適當(dāng)?shù)闹委?。靜脈滴注硝普鈉或硝酸甘油必要的控制。在較低的血壓的情況下,應(yīng)查找原因第一,升壓藥的使用應(yīng)稀釋小劑量分割或輸液,太多的避免劑量,使血壓升得太高。
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