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動脈導管未閉導管結扎術

2015-05-06 16:23 醫(yī)學教育網
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動脈導管未閉導管結扎術:

動脈導管原本系胎兒時期肺動脈與主動脈間的正常血流通道。由于該時肺不司呼吸功能,來自右心室的肺動脈血經導管進入降主動脈,而左心室的血液則進入升主動脈,故動脈導管為胚胎時期特殊循環(huán)方式所必需。出生后,肺膨脹并承擔氣體交換功能,肺循環(huán)和體循環(huán)各司其職,不久導管因廢用即自選閉合。如持續(xù)不閉合,則構成病態(tài),稱為動脈導管未閉(癥)。應施行手術,中斷其血流醫(yī)學'教育網搜集整理。

動脈導管未閉并存于肺血流減少的紫紺型心臟病時,導管是其賴以存活的重要條件,當作別論。

動脈導管未閉是一種較常見的先天性心血管畸形,占先天性心臟病總數(shù)的12~15%.女性約兩倍于男性。約10%的病例并存其他心血管畸形。

導管結扎術又分單純結扎法和加墊結扎法:

1.單純結扎法系用兩根粗線繞過導管作雙重結扎,或在主動脈側作荷包縫合結扎,或在兩結扎線之間附加貫穿縫合結扎。適用于導管細長而富于彈性者醫(yī)學'教育網搜集整理。

2.加墊結扎法系用寬如導管長度的滌綸布片,卷成略細于導管直徑的圓柱狀,將其游離緣與卷體縫固,并保留布卷中段作結后的線備用,縫攏布卷兩端以防其松散。將布卷順置于導管上,以繞過導管的兩根粗線將其結扎于導管上,并將兩結扎線分別與留置于布卷上的縫線相互作結,以防卷墊滑動。此法系結扎線著力于卷墊上將導管腔壓閉,而結扎線對導管壁的扯割力甚微,可避免像單純結扎法導管壁有被結扎線扯裂的危險和導管復通之虞。如墊結扎法特別適用于導管粗大、導管壁彈性較差(如并發(fā)肺動脈高壓或曾患導管內膜炎)的病例。墊上將導管腔壓閉,而結扎線對導管壁的扯割力甚微,可避免像單純結扎法導管壁有被結扎線扯裂的危險和導管復通之虞。如墊結扎法特別適用于導管粗大、導管壁彈性較差(如并發(fā)肺動脈高壓或曾患導管內膜炎)的病例。

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