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前臂截肢術操作步驟

2015-07-14 14:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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前臂截肢術操作步驟:

1.體位

仰臥位,病側(cè)軀干緣盡可能靠近手術臺邊緣,病肢外展,平置于另一小手術臺上。上臂置充氣止血帶。

2.設計皮瓣

腕關節(jié)以上的截肢,前、后皮瓣應等長醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,各等于截斷平面直徑(約1/3圓周)的1/2,前、后皮瓣的交點在截骨平面內(nèi)、外側(cè)中點,使切口瘢痕正好落在殘端的正中。于體表標出皮瓣切線及截斷平面。切開皮膚、皮下組織及深筋膜,于筋膜下分離,上翻皮瓣至截斷平面。

3.切斷

切斷血管、神經(jīng)分離尺、橈動脈及正中神經(jīng)、尺神經(jīng),常規(guī)處理后切斷。注意在不同的截斷平面,血管、神經(jīng)的解剖位置會有差異。不同斷面的血管、神經(jīng)位置見肢體橫斷面圖見斷肢(指)再植術。

4.截肢

于截斷平面下2cm,用截肢九與骨垂直,環(huán)形切斷肌肉,于肌肉回縮的平面,保護近側(cè)肌肉后切開骨膜,鋸斷尺、橈骨,截除病肢,銼平面緣。

5.處理殘端

松開止血帶,徹底止血醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。再于近端加壓檢查血管的結(jié)扎牢靠后,即可沖洗斷面,修整肌肉與皮瓣長度,置膠皮引流后縫合深筋膜及皮瓣,最后加壓包扎殘端。

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