
血管損傷的臨床表現(xiàn):
一般根據(jù)臨床表現(xiàn)即可對(duì)血管傷作出正確診斷
(一)出血 肢體主要血管斷裂或破裂均有較大量出血。開放性動(dòng)脈傷出血呈鮮紅色,多為噴射性或搏動(dòng)性出血;如損傷的血管位置較深,可見大量鮮紅色血液從創(chuàng)口涌出。閉合性主要血管損傷時(shí),損傷部位肢體常因內(nèi)出血而顯著腫脹,時(shí)間稍長(zhǎng)者有廣泛皮下瘀血,有時(shí)形成張力性或搏動(dòng)性大血腫。
(二)休克 出血較多者因血容量減少,可出現(xiàn)低血壓并導(dǎo)致休克。四肢動(dòng)脈損傷休克發(fā)生率為35%~38%.
(三)肢體遠(yuǎn)端血供障礙 表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈(如橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等)搏動(dòng)消失或甚微弱。但應(yīng)注意,肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)弱不一定是動(dòng)脈傷,而搏動(dòng)正常也不能完全排除動(dòng)脈傷的可能,例如有的動(dòng)脈部分?jǐn)嗔鸦騽?dòng)靜脈部分?jǐn)嗔褌?,仍可觸及遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng);而肢體暴露受外界寒冷氣候的影響或傷員處于休克狀態(tài)時(shí),遠(yuǎn)端脈搏可變?nèi)趸蛎磺?,?yīng)注意兩側(cè)對(duì)比。皮膚蒼白醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理、皮膚溫度下降、毛細(xì)胞血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)及靜脈充盈差均是血供障礙表現(xiàn)。肢體疼痛、肢體呈套式感覺障礙和肌肉主動(dòng)收縮差均為肢體缺血表現(xiàn),應(yīng)與肢體缺血的其他表現(xiàn)一并考慮,并應(yīng)排除周圍神經(jīng)損傷,如經(jīng)上述觀察和檢查仍不能確定肢體有無(wú)血循環(huán),可在傷肢末端(手指或足趾)消毒后用粗針或小尖刀刺一小創(chuàng)口,觀察有無(wú)活動(dòng)性出血和出血的顏色。