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考試輔導(dǎo)
低滲性脫水:
(一)病因
反復(fù)劇烈嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷、創(chuàng)面大量滲液等因素喪失體液。爾后又飲人大量白開(kāi)水或靜脈輸入葡萄糖溶液未補(bǔ)充電解質(zhì)者,導(dǎo)致細(xì)胞外液稀釋,血清鈉降低稱為低滲性脫水。
(二)病理生理
低滲性脫水早期,由于細(xì)胞外液滲透壓降低,抗利尿激素分泌減少,腎小管對(duì)水的重吸收減少醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,故尿量并不減少,有的反而增多,這樣更增加了細(xì)胞外液的丟失。后期因血容量降低,醛固酮和抗利尿激素分泌均增加,故尿量減少。
(三)臨床表現(xiàn)
早期出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭,特點(diǎn)是站立性昏倒,血壓下降。但無(wú)口渴醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,尿量早期正?;蛟龆?,后期尿量減少、尿比重低,血清鈉小于135mmo1/L,脫水征明顯,如皮膚彈性減退,眼窩內(nèi)陷,嚴(yán)重者可并有休克。
(四)治療
輕者靜脈補(bǔ)充等滲鹽水即可糾正;重者給高滲鹽水(3%~5%氯化鈉溶液)。