介入栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤的護理:
術(shù)前護理
(1)對神志清醒者講解手術(shù)的必要性及手術(shù)中需要患者配合的事項,消除其恐懼心理,對有意識障礙者,術(shù)前做好家屬的心理護理,使他們了解手術(shù)的目的和意義,了解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容,以達到配合好手術(shù)的目的。
(2)保持患者絕對臥床,避免一切外來的刺激,防止因躁動不安而使血壓升高,增加再出血的可能。隨時觀察生命體征及意識變化,及早發(fā)現(xiàn)出血情況。
(3)給予合理飲食,勿食用易導(dǎo)致便秘的食物,必要時給予緩瀉劑,保持大便通暢。保持室內(nèi)通風(fēng)適宜,防止因著涼而引起患者用力打噴嚏或咳嗽,以免增加腹壓及反射性的增加顱內(nèi)壓而引起顱內(nèi)動脈瘤破裂。
(4)對于伴有癲癇者注意保證其安全,防止發(fā)作時受傷,保持呼吸道通暢,給予吸氧,并記錄其抽搐時間,按醫(yī)囑給予抗癲癇藥。
(5)對尿失禁患者留置導(dǎo)尿管,并做好護理。
術(shù)后護理
(1)一般護理:抬高床頭15~30°,以利靜脈回流、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓;術(shù)后絕對臥床2天,限制體力活動3~4周,以防彈簧栓子移位;給予下肢尤其是腓腸肌處環(huán)狀按摩,以防止下肢深靜脈血栓形成;保持呼吸道通暢,頭偏向一側(cè),吸盡分泌物,定時翻身、拍背,以利痰液排出;給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食,保持大便通暢;做好口腔皮膚護理,按時翻身,按摩受壓部位;留置導(dǎo)尿管者應(yīng)保持其通暢,按時進行膀胱沖洗和尿道口消毒,防止并發(fā)癥發(fā)生。
(2)病情觀察:觀察生命體征,盡量使血壓維持在一個穩(wěn)定水平;避免一切可以引起顱內(nèi)壓增高的因素,如情緒激動、精神緊張、劇烈運動、用力排便或咳嗽等;注意觀察病人瞳孔的大小、對光反射情況,動態(tài)觀察意識的變化,并做好記錄。
(3)穿刺點的護理:本組穿刺點均為股動脈,術(shù)后穿刺部位加壓包扎后予以沙袋壓迫8h,嚴(yán)密觀察穿刺肢足動脈搏動情況及下肢溫度、顏色和末梢血運情況,觀察穿刺局部有無滲血及血腫、瘀斑形成醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
(4)癲癇的護理:減少刺激,防止癲癇發(fā)作,安裝好床檔,備好搶救用藥,防止意外發(fā)生,盡量將癲癇發(fā)作時的損傷減少到最小。
(5)介入栓塞治療并發(fā)癥的預(yù)防及護理:術(shù)后予尼莫通2周,以防止TIA的發(fā)生,并注意觀察血壓的變化;注意觀察肢體活動、感覺情況及神經(jīng)功能缺失癥狀,以便發(fā)現(xiàn)彈簧栓子位置不當(dāng),如有異常立即報告醫(yī)生,以便及時處理。
出院指導(dǎo)
教育患者保持情緒穩(wěn)定,生活要有規(guī)律,避免劇烈運動及咳嗽,保持大小便通暢,防止血壓變化。要定期接受隨訪,若有病情變化,立即到醫(yī)院檢查治療。