白細(xì)胞減少癥內(nèi)科護(hù)理:
白細(xì)胞減少常繼發(fā)于多種全身性疾病,臨床表現(xiàn)以原發(fā)病為主。多數(shù)白細(xì)胞減少者病程常短暫,呈自限性,無明顯臨床癥狀或有頭昏、乏力、低熱、咽喉炎等非特異性表現(xiàn)。中性粒細(xì)胞是人體抵御感染的第一道防線,因而粒細(xì)胞減少的臨床癥狀主要是易有反復(fù)的感染醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)性與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、減少的時(shí)間和減少的速率直接相關(guān)。
粒細(xì)胞缺乏與一般的白細(xì)胞減少表現(xiàn)完全不同,起病熱、出汗、周身不適。幾乎都在2-3天內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重感染。肺、泌尿系、口咽部和皮膚最易發(fā)生感染。黏膜可有壞死性潰瘍。由于介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的粒細(xì)胞缺乏,所以感染時(shí)的體征和癥狀通常不明顯;如嚴(yán)重的肺炎在胸片上僅見輕微浸潤,亦無膿痰;嚴(yán)重的皮膚感染不致形成疥腫;腎盂腎炎不見膿尿等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。感染容易迅速播散,進(jìn)展為膿毒血癥,死亡率甚高。本癥常見的病因是藥物反應(yīng),可有相關(guān)的病史。停用藥物經(jīng)搶救治療,體溫恢復(fù)正常,外周血白細(xì)胞回升,表示病情好轉(zhuǎn)。
慢性特異性粒細(xì)胞減少癥:系慢性粒細(xì)胞減少癥中最常見的類型。以中青年女性較多見,無明確的特殊服藥史及化學(xué)品接觸史。臨床無癥狀或有疲勞、低熱、盜汗或失眠等。周圍血細(xì)胞及骨髓涂片檢查均無特殊發(fā)現(xiàn)。
周期性粒細(xì)胞缺乏癥:以反復(fù)周期性粒細(xì)胞減少伴全身乏力、發(fā)熱及輕度感染為其特點(diǎn),大多數(shù)病人于嬰兒期即起病,也可起病較晚。可累及家庭中幾個(gè)成員。發(fā)作期約4-14天,間歇期12-35天,癥狀可完全消失。
家族性良性粒細(xì)胞減少癥:系顯性常染色體遺傳性疾病,發(fā)病年齡較大,成間歇發(fā)作,粒細(xì)胞中度減少,過程良好。骨髓象粒系停滯于中幼和晚幼粒階段,可伴有低丙種球蛋白血癥。隨年齡增長,可自行緩解醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。
病人僅有中性粒細(xì)胞減少,無原發(fā)病亦無反復(fù)感染者可統(tǒng)稱為良性粒細(xì)胞減少癥,包括家族性、先天性和假性粒細(xì)胞減少癥在內(nèi)。