術前準備

1.心理準備：學習或咨詢有關醫(yī)學知識，通過同手術醫(yī)生間的溝通明確手術適應證、了解術中術后可能發(fā)生的問題以及注意事項。

2.藥物準備：根據(jù)病情術前1-2周開始全身或鼻腔局部應用抗生素、糖皮質激素等術前用藥，調整過高的血壓、血糖，這樣可以減輕局部炎癥反應、減少術中出血和并發(fā)癥的發(fā)生。哈爾濱醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科李慧軍

3.經(jīng)濟準備：了解和利用醫(yī)療保險有關條款，做好其它經(jīng)濟和時間準備。

4.術前檢查：完善必要的術前體格檢查和物理、化驗檢查，鼻-鼻竇CT掃描尤為必要，注意排除手術禁忌癥。

術后治療和護理要點

1.術后住院期間應全身應用抗生素，糖皮質激素，粘液促排劑，抗組織胺藥等進行治療。

2.術后24至48小時內(nèi)由于鼻腔填塞止血海綿或紗條可能導致鼻部腫脹不適感，此時可以采用鼻部冷敷，半臥、抬高頭位等方式，并適當應用止痛藥來緩解癥狀。

3.術后24至48小時撤出鼻腔填塞物后2日內(nèi)鼻腔可能有少量滲血或反應性黏膜腫脹，醫(yī)'學教育網(wǎng)|整理滲出增加，此時可一日兩次向鼻腔噴入減充血劑、鼻內(nèi)糖皮質激素，適量滴入生理鹽水或抗生素眼藥水進行對癥治療。

4.術后2日后鼻腔滲出減少趨于干燥結痂，此時應當減少或停止使用減充血劑，適當應用油性潤滑劑滴鼻。開始進行鼻腔生理鹽水或高滲鹽水沖洗或鼻霧化吸入，繼續(xù)應用鼻內(nèi)糖皮質激素。

5.術后1周出院后應堅持進行鼻腔沖洗1-3個月，鼻內(nèi)應用糖皮質激素噴劑3-6個月，口服糖皮質激素(強的松片劑4-8片每日清晨一次頓服)1周，口服粘液促排劑2-4周。

6.術后2周后即可根據(jù)醫(yī)囑選擇適當?shù)臅r機進行鼻內(nèi)鏡下復查隨訪，來院時應攜帶病歷資料、鼻竇CT片和化驗單等。建議至少在術后1-2個月內(nèi)來院進行一次鼻內(nèi)鏡下復查。

小知識

鼻腔沖洗法：

頭前傾，張口，將吸入生理鹽水的鼻腔沖洗器或去針頭大容量注射器的出水頭插入前鼻孔，適當加壓將生理鹽水注入鼻腔，使沖洗液從口腔或另側鼻腔自然流出。如鼻腔結痂過多，不易沖凈，可在10分鐘后待其軟化、稀化時再次進行沖洗。注意沖洗過程中不要說話或做吞咽動作以防誤吸嗆咳。

鼻滴藥法和鼻噴藥法：

鼻滴藥時應采用仰臥垂頭位，鼻孔向上，擠壓藥瓶將藥液由鼻翼側滴入，每側3-5滴;鼻噴藥時應采用正常頭位，鼻孔向下，將噴藥頭插入鼻孔偏向鼻腔外側，注意勿朝向鼻中隔側，嵌壓藥瓶將藥液噴入鼻腔，每側1-2噴。

鼻腔局部用藥順序：

首先使用減充血劑疏通鼻腔，然后進行鼻腔生理鹽水沖洗，最后噴入鼻內(nèi)激素等治療性藥物，如此可以更好地發(fā)揮藥物的治療作用并減少藥物浪費。

為什么要進行術后鼻內(nèi)鏡復查：

鼻內(nèi)鏡手術作為一種微創(chuàng)手術，主要是去除和修正不可逆病變，對于某些病變組織，只要藥物治療有可能恢復一般也予以保留，從而最大限度地保留鼻腔鼻竇的功能;此外，由于術后的正常生理恢復期約3-6個月。因此在術后這段時間內(nèi)，根據(jù)病情進行定期的鏡下復查隨訪可以動態(tài)觀察疾病恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決遺留或新生問題，以經(jīng)濟、簡捷、微創(chuàng)、高效的方式來維護手術成果，可以說復查也是手術的一個重要的組成部分。鼻內(nèi)鏡下復查主要內(nèi)容是清除患者自己不易擤出的術腔結痂、粘稠分泌物，去除有礙鼻腔鼻竇通氣引流的囊泡、息肉樣水腫甚至是復發(fā)病變等，從而有利于加快康復過程。只要堅持隨訪，就可以在門診鼻內(nèi)鏡復查時將不良傾向消滅在萌芽狀態(tài)，最大限度地保證手術的成功。

何謂鼻腔減充血劑，為何要控制使用：

所謂的減充血劑是指以滴鼻凈(鹽酸萘唑啉)、麻黃素為代表的具有血管收縮作用，減輕鼻充血、腫脹而緩解鼻阻塞的一類滴鼻或噴鼻藥物。這類藥物主要用于用于對癥治療，只能嚴格按照使用說明適量、適時使用，長時間濫用可以導致成癮、反跳和依賴性以及心血管系統(tǒng)副作用。藥物性鼻炎就是不加控制地長期使用減充血劑的惡果，治療起來非常棘手，也是導致慢性鼻-鼻竇炎遷延、難治的一個原因。