慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的護(hù)理：

（一）遵醫(yī)囑給予抗炎治療，有效地控制呼吸道感染鼓勵(lì)病人咳嗽，指導(dǎo)病人正確咳嗽，促進(jìn)排痰。痰量較多不易咳出時(shí)，按醫(yī)囑使用祛痰劑或給予超聲霧化吸入。

（二）改善呼吸狀況對(duì)阻塞性肺氣腫患者的治療主要為改善呼吸功能。

1.合理用氧：氧療非常重要，對(duì)呼吸困難伴低氧血癥者，采用低流量持續(xù)給氧，流量l～2L/min.提倡長(zhǎng)期家庭輸氧療法，每天氧療時(shí)間不少于15小時(shí)，特別是睡眠時(shí)間不可間歇，以防熟睡時(shí)呼吸中樞興奮性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。

2.呼吸訓(xùn)練：縮唇呼氣和腹式呼吸訓(xùn)練。

（1）縮唇呼氣：肺氣腫患者因肺泡彈性回縮力減低，小氣道阻力增高，呼氣時(shí)小氣道提早閉合致使氣體滯留在肺泡內(nèi)，如在呼氣時(shí)將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出稱縮唇呼氣。其作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早陷閉，以利肺泡氣排出。總之，患者掌握腹式呼吸，并將縮唇呼氣融人其中，便能有效增加呼吸運(yùn)動(dòng)的力量和效率，調(diào)動(dòng)通氣的潛能。

（2）腹式呼吸：肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率低，讓患者作深而慢的腹式呼吸，通過(guò)腹肌的主動(dòng)舒張與收縮加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。訓(xùn)練方法如下：①體位：開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)以半臥位，膝半屈曲最適宜。立位時(shí)上半身略向前傾，可使腹肌放松，舒縮自如，全身肌肉特別是輔助呼吸肌盡量放松，情緒安定，平靜呼吸。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理②呼吸訓(xùn)練：用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸要緩慢均勻，切勿用力呼氣，吸氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部下陷。開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，患者可將一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸時(shí)應(yīng)使胸廓保持最小的活動(dòng)度，呼與吸時(shí)間比例為2～3：1，每分鐘l0次左右，練習(xí)數(shù)次后可稍事休息，兩手交 換位置后繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練。每日訓(xùn)l練兩次，每次l0～15分鐘，熟練后可增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間，并可在各種體位時(shí)隨時(shí)進(jìn)行練習(xí)。

（三）飲食：要給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，少吃產(chǎn)氣食品，防止產(chǎn)氣影響膈肌運(yùn)動(dòng)。應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)攝人，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體的免疫力。

（四）全身性運(yùn)動(dòng)：全身運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合呼吸鍛煉能有效挖掘呼吸功能潛力，可進(jìn)行步行、騎自行車(chē)、氣功、太極拳、家庭勞動(dòng)等，鍛煉方式、鍛煉時(shí)速度、距離，根據(jù)病人身體狀況決定。

（五）心理護(hù)理：由于長(zhǎng)期呼吸困難，病人容易喪失信心，多有焦慮、抑郁等心理障礙，護(hù)士應(yīng)聆聽(tīng)病人的敘述，做好病人與家屬及單位間的溝通，疏導(dǎo)其心理壓力，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生協(xié)助診治。