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胃癌發(fā)生部位形態(tài)分型

2015-01-20 07:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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胃癌發(fā)生部位形態(tài)分型:

(一)胃癌的發(fā)生部位

胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部、胃小彎及前后壁,其次在賁門部,胃體區(qū)相對較少。

(二)具體形態(tài)分型

1.早期胃癌

不論范圍大小,早期病變僅限于粘膜及粘膜下層??煞致∑鹦停ㄏ⑷庑停\表型(胃炎型)和凹陷型(潰瘍型)三型。Ⅱ型中又分Ⅱa(隆起表淺型),Ⅱb(平坦表淺型)及Ⅱc(凹陷表淺型)三個亞型。以上各型可有不同的組合。如Ⅱc+Ⅱa,Ⅱc+Ⅲ等。早期胃癌中直徑在5~10mm者稱小胃癌,直徑<5mm稱微小胃癌。

2.中晚期胃癌

也稱進展型胃癌,癌性病變侵及肌層或全層,常有轉移。有以下幾種類型:

(1)蕈傘型(或息肉樣型):

約占晚期胃癌的1/4,癌腫局限,主要向腔內(nèi)生長,呈結節(jié)狀、息肉狀,表面粗糙如菜花,中央有糜爛、潰瘍,亦稱結節(jié)蕈傘型。癌腫呈盤狀,邊緣高起,中央有潰瘍者稱盤狀蕈傘型。

胃竇小彎后壁有一腫物突出胃腔,略呈分葉狀,表面不平呈顆粒狀,并見有糜爛。腫物基部稍狹小,呈亞蒂型,周圍粘膜未見明顯浸潤

(2)潰瘍型:

約占晚期胃癌的1/4.又分為局限潰瘍型和浸潤潰瘍型,前者的特征為癌腫局限,呈盤狀,中央壞死。常有較大而深的潰瘍;潰瘍底一般不平,邊緣隆起呈堤狀或火山口狀,癌腫向深層浸潤,常伴出血、穿孔。浸潤潰瘍型的特征為癌腫呈浸潤性生長,常形成明顯向周圍及深部浸潤的腫塊,中央壞死形成潰瘍,常較早侵及漿膜或發(fā)生淋巴結轉移。

(3)浸潤型:

此型也分為兩種,一種為局限浸潤型,癌組織浸潤胃壁各層,多限于胃竇部,浸潤的胃壁增厚變硬,皺壁消失,多無明顯潰瘍和結節(jié)。浸潤局限于胃的一部分者,稱“局限浸潤型”。另一種是彌漫浸潤型,又稱皮革胃,癌組織在粘膜下擴展,侵及各層,范圍廣,使胃腔變小,胃壁厚而僵硬,粘膜仍可存在,可有充血水腫而無潰瘍。

(4)混合型:

同時并存上述類型的兩種或兩種以上病變者。

(5)多發(fā)癌:

癌組織呈多灶性,互不相連。如在萎縮性胃炎基礎上發(fā)生的胃癌即可能屬于此型,且多在胃體上部醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。

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