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考試輔導
腦功能的主要監(jiān)測:
1.神經(jīng)系統(tǒng)檢查●高級神經(jīng)活動狀態(tài):意識狀態(tài):清醒、嗜睡、昏睡、昏迷。
精神狀態(tài):智能、思維、判斷、情感。
語言:失語、失讀、失寫。
●腦神經(jīng)(12對)。
●運動:肌張力、肌萎縮、癱瘓、抽搐、震顫。
●感覺:疼痛。
●反射:生理、病理。
●腦膜刺激反應:頸部有無抵抗、克氏征是否陽性。
通過上述檢查可了解大腦和腦干的功能狀態(tài),以及腦功能障礙的部位、性質和程度,顱內外疾病對腦功能障礙的相互關系。
2.顱內壓監(jiān)測腦處于骨性顱腔內,腦組織、腦脊液和顱內血管容量三者組成顱內壓。上述任何因素的異常,使三者與顱腔容積平衡失調均可導致顱內壓增高,超過一定限度可影響腦循環(huán)和腦功能。
監(jiān)測方法有很多,大致分兩類,開放測壓法和閉合測壓法。正常成人平臥位顱內壓為0.67~2kPa(68~204mmH2O)。目前臨床多應用癥狀觀察法,如有無腦膜刺激征、頭疼、嘔吐、球結膜水腫、視神經(jīng)乳頭水腫等可間接了解顱內壓增高的程度。
3.昏迷指數(shù)測定臨床上采用國際通用的格拉斯哥昏迷分級,簡稱昏迷指數(shù)法。它將顱腦損傷后刺激病人的睜眼反應、語言行為反應及運動反應分別列表記分,以其總分判斷病情的嚴重性。