視神經(jīng)結(jié)構(gòu):
由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突匯集而成。從視盤(pán)開(kāi)始后穿過(guò)脈絡(luò)膜及鞏膜篩板出眼球,經(jīng)視神經(jīng)管進(jìn)入顱內(nèi)至視交叉前角止。全長(zhǎng)約42~47mm。可分為球內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段和顱內(nèi)段四部分。
(一)球內(nèi)段:由視盤(pán)起到鞏膜脈絡(luò)膜管為止,包括視盤(pán)和篩板部分,長(zhǎng)約1mm 是整個(gè)視路中唯一可用肉眼看到的部份。神經(jīng)纖維無(wú)髓鞘,但穿過(guò)篩板以后則有髓鞘。由于視神經(jīng)纖維通過(guò)篩板時(shí)高度擁擠,臨床上容易出現(xiàn)盤(pán)淤血、水腫。
(二)眶內(nèi)段:系從眼球至視神經(jīng)管的眶口部分。全長(zhǎng)約25~35mm,在眶內(nèi)呈“S”狀彎曲,以保證眼球轉(zhuǎn)動(dòng)自如不受牽制醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。
(三)管內(nèi)段:為通過(guò)骨性視神經(jīng)管部分。長(zhǎng)約6mm。本段視神經(jīng)與蝶竇、后組篩竇等毗鄰,關(guān)系密切。由于處于骨管緊密?chē)@之中,當(dāng)頭部外傷、骨折等可導(dǎo)致此段視神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷,稱(chēng)為管內(nèi)段視神經(jīng)損傷。
(四)顱內(nèi)段:此段指顱腔入口到視交叉部份,長(zhǎng)約10mm。兩側(cè)視神經(jīng)越向后,越向中央接近,最后進(jìn)入視交叉前部的左右兩側(cè)角。
視神經(jīng)的外面有神經(jīng)鞘膜包裹,是由三層腦膜(硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜)延續(xù)而來(lái)。硬腦膜下與蛛網(wǎng)膜下間隙前端是盲端,止于眼球后面,鞘膜間隙與大腦同名間隙相同,其中充有腦脊液。臨床上顱內(nèi)壓增高時(shí)??梢鹨暠P(pán)水腫,而眶深部感染也能累及視神經(jīng)周?chē)拈g隙而擴(kuò)散到顱內(nèi)。
視神經(jīng)的血液供應(yīng):眼內(nèi)段,視盤(pán)表面的神經(jīng)纖維層,由視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈來(lái)的毛細(xì)血管供應(yīng),而視盤(pán)篩板及篩板前的血供,則由來(lái)自睫狀后動(dòng)脈的分支供應(yīng)。二者之間有溝通。Zinn-Haller環(huán),為視盤(pán)周?chē)柲?nèi)睫狀后動(dòng)脈小分支吻合所成??魞?nèi)、管內(nèi)、顱內(nèi)段則由視神經(jīng)中的動(dòng)脈及顱內(nèi)動(dòng)脈、軟腦膜血管供應(yīng)。
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