為何發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的興起，與人口老齡化、疾病譜和死因譜的變化、醫(yī)學(xué)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變等諸多因素影響有關(guān)。在我國，近二十年來經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定，人民生活水平提高，因而對(duì)衛(wèi)生保健需求也較過去有所變化。現(xiàn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原因及發(fā)展趨勢(shì)分析如下：

1.人口老齡化：

根據(jù)人口統(tǒng)計(jì)資料表明，許多國家65歲以上人口所占比例日趨增加，現(xiàn)已超過7%，已進(jìn)入“老年型社會(huì)”行列。我國最近的人口普查為12.61億，全國65歲以上老年人口已達(dá)8811萬，占全國人口的6.96%，老年人的贍養(yǎng)系數(shù)增大，造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面，老年人易患各種慢性病，自我照顧能力減退，需要更多的醫(yī)療護(hù)理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以承擔(dān)一部分老年人的醫(yī)療與照顧需求，應(yīng)該大力發(fā)展，以減輕社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)。

2.疾病譜與死因譜的變化：

20世紀(jì)中期以前，影響人類健康的主要疾病是各種傳染病和營養(yǎng)不良癥。隨著科技和醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展以及營養(yǎng)狀態(tài)的普遍改善，疾病譜和死亡譜逐漸改變，目前以慢性退行性疾病、生活方式及行為疾病為主。從中、美兩國20世紀(jì)80年代前后的死因譜中，可以看到心腦血管病、惡性腫瘤和意外死亡成為共同的前4位死因，約占死亡原因的3/4.此外，還有與生活方式有關(guān)的新傳染病出現(xiàn)，如艾滋病等。

這些疾病與環(huán)境、生活方式、行為、衛(wèi)生保健制度均有關(guān)，特別是生活方式與行為，如吸煙、酗酒、嫖娼、緊張等都是造成多種疾病的因素，而一些慢性退行性疾病又需要長期醫(yī)療與照顧。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展也是針對(duì)這方面的變遷應(yīng)運(yùn)而生的。

3.醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變：

醫(yī)學(xué)護(hù)理模式是人類保護(hù)健康、與疾病作斗爭時(shí)觀察分析和處理各種問題的標(biāo)準(zhǔn)形式和方法，也是人類獲取健康和與疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。20世紀(jì)70年代開始，生物醫(yī)學(xué)模式已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯?mdash;心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，認(rèn)為環(huán)境、心理、行為等各種因素均影響人群身體健康醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。如果能提醒人們?cè)缙谧龊米晕冶＝?，則可預(yù)防很多慢性疾病的發(fā)生與發(fā)展，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響和要求。

4.醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源分配不當(dāng)：

醫(yī)療費(fèi)用在近幾十年來不斷高漲，主要由于高技術(shù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在衛(wèi)生資源上，投入到醫(yī)院中為少數(shù)危重病人的搶救與延長生命服務(wù)，卻未重視對(duì)大多數(shù)人的預(yù)防保健。2002年世界衛(wèi)生組織公布的一份報(bào)告“醫(yī)療照顧水平”評(píng)定其公平性，我國在191個(gè)國家中列居144位。原因是我國的有限資源配置和利用上極不合理，出現(xiàn)倒置現(xiàn)象，即醫(yī)療供給呈“倒三角”現(xiàn)象，但人群醫(yī)療保健需求呈“正三角”。大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中在城市，而我國80%的人口集中在農(nóng)村；大部分的醫(yī)療人才、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)集中在大醫(yī)院，而人群衛(wèi)生健康需求80%在基層；80%的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)用于少數(shù)疑難雜癥，而基本醫(yī)療費(fèi)用卻嚴(yán)重不足。事實(shí)上，有些國家注意到用基本醫(yī)療費(fèi)覆蓋多數(shù)人群，并重視社區(qū)衛(wèi)生及基層醫(yī)護(hù)人員的作用，反而能以較低的衛(wèi)生資源取得良好的收益。我國目前提倡的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)即向這方面發(fā)展。