頸椎結(jié)核的手術(shù)治療：

在抗結(jié)核藥物的控制下，及時(shí)徹底地清除結(jié)核病灶，可以大大縮短療程，預(yù)防畸形或截癱的發(fā)生，大大提高了頸椎結(jié)核的治愈率。同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)手術(shù)適應(yīng)證，不應(yīng)濫用手術(shù)。

手術(shù)適應(yīng)癥：

①有較大的寒性膿腫；

②影像學(xué)顯示病灶內(nèi)死骨及空洞形成者；

③有脊髓壓迫癥狀者；

④竇道經(jīng)久不愈者；

⑤局部病灶穩(wěn)定，患者全身狀況允許。

手術(shù)前準(zhǔn)備：

除了常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備外，還應(yīng)系統(tǒng)使用抗結(jié)核藥物，使病變相對(duì)穩(wěn)定，體溫、血沉接近正常。對(duì)全身狀況較差者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，盡量糾正貧血和低蛋白血癥等。必要時(shí)輸血、人體白蛋白等。寰樞椎結(jié)核有脫位發(fā)生和出現(xiàn)嚴(yán)重畸形的患者術(shù)前作牽引治療，使脫位整復(fù)，糾正畸形。

麻醉及其注意事項(xiàng)：頸椎結(jié)核患者的手術(shù)，麻醉多采用氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。必要時(shí)可行氣管切開后插管。頸椎結(jié)核患者體質(zhì)較弱，尤其是合并高位截癱、咽后壁膿腫等情況，給麻醉帶來一定困難。頸椎活動(dòng)受限，聲門難以暴露；頸椎椎體骨質(zhì)破壞，嚴(yán)重者合并頸椎脫位，用力不當(dāng)導(dǎo)致脊髓橫斷危及生命；氣管插管或喉鏡用力過猛、咽后壁膿腫破損窒息死亡；高位截癱患者心肺代償功能極差，對(duì)麻醉藥物耐受性亦差。故插管應(yīng)小心完成，并發(fā)咽后壁膿腫以及截癱者，均行清醒插管。咽后壁膿腫較大者，于插管前抽吸膿汁醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。