急性梗阻化膿性膽管炎的治療：

原則是緊急手術解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。只有解除膽管梗阻，才能控制膽道感染，制止病情進展。

1.非手術治療

既是治療手段，又可作為術前準備。主要包括：

①聯(lián)合使用足量有效的廣譜抗生素；

②糾正水、電解質(zhì)紊亂；

③恢復血容量，改善組織器官的灌流和氧供：糾正休克，使用腎上腺皮質(zhì)激素、維生素，必要時使用血管活性藥物；改善通氣功能，糾正低氧血癥等；

④對癥治療：降溫、支持治療、吸氧等。術前治療一般應控制在6小時內(nèi)。對于病情相對較輕者，經(jīng)短期積極治療，如病情好轉醫(yī)學|教育網(wǎng)整理，可在嚴密觀察下繼續(xù)治療。如病情嚴重或治療后病情繼續(xù)惡化者，應緊急手術。對于仍有休克者，也應在邊抗休克的同時進行手術。

2.手術治療

首要目的在于搶救患者生命，力求簡單有效。一般采用膽總管切開減壓、T管引流。但要注意仔細探查膽管，充分解除膽管梗阻。膽囊病變多為繼發(fā)，一般不做急癥膽囊切除術，可留待二期手術。多發(fā)性肝膿腫是嚴重而常見的并發(fā)癥，應注意發(fā)現(xiàn)和同時處理。單純膽囊造口術常難以達到有效的膽道引流，一般不宜采用。

膽管減壓引流亦可采用PTCD和經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術（ENBD）。如經(jīng)PTCD或ENBD治療，病情無改善，及時改行開腹手術。