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公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試模擬題:體溫測(cè)量、心臟聽(tīng)診、腹壁緊張度、壓痛反跳痛

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公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試模擬題:體溫測(cè)量、心臟聽(tīng)診、腹壁緊張度、壓痛反跳痛!為幫助大家更好地復(fù)習(xí)公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能相關(guān)知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下內(nèi)容:

模擬題練習(xí):體溫測(cè)量,心臟聽(tīng)診,腹壁緊張度,壓痛反跳痛、心肺復(fù)蘇 

解析:體溫測(cè)量包括腋測(cè)法、口測(cè)法和肛測(cè)法三種,其中腋測(cè)法最常考;

在測(cè)量體溫前,應(yīng)取得被檢者配合,并囑咐被檢者安靜休息30分鐘;同時(shí)確保檢查環(huán)境中無(wú)影響檢測(cè)體溫的冷熱物體。

測(cè)量體溫時(shí),首先檢查體溫計(jì)讀數(shù)應(yīng)小于35℃;同時(shí)檢查被檢者腋窩有無(wú)汗液,若汗液較多,應(yīng)擦干腋窩,以免影響測(cè)量結(jié)果;然后將體溫計(jì)水銀端置于被檢者腋窩頂部,囑被檢者上肢夾緊體溫計(jì),10分鐘后讀數(shù)。

注意事項(xiàng):

1.測(cè)量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報(bào)告體溫讀數(shù)。

2.腋測(cè)法體溫正常值為36~37℃。被檢者體溫升高時(shí),應(yīng)注意向考官報(bào)告被檢者體溫的分度:

37.3~38℃為低熱;38.1~39℃為中等度熱;高熱為39.1~41℃;超高熱為41℃以上。

心臟聽(tīng)診

心臟聽(tīng)診一般原則:

心臟聽(tīng)診包括心臟各瓣膜區(qū)聽(tīng)診、聽(tīng)診順序以及聽(tīng)診內(nèi)容三個(gè)部分,其中各瓣膜區(qū)的體表投影分別是:

①二尖瓣聽(tīng)診區(qū),又稱為心尖區(qū),位于第5肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm處;

②肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū):位于胸骨左緣第2肋間;

③主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū):位于胸骨右緣第2肋間;

④主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū):位于胸骨左緣第3肋間;

⑤三尖瓣聽(tīng)診區(qū):位于胸骨左緣第4、5肋間。

聽(tīng)診時(shí),應(yīng)按照二尖瓣聽(tīng)診區(qū)→肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)→主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)→三尖瓣聽(tīng)診區(qū)的順序進(jìn)行。

聽(tīng)診的內(nèi)容主要包括:心音的強(qiáng)弱、計(jì)算心率、心音的節(jié)律,以及有無(wú)心音改變,如:附加音、心臟雜音、心包摩擦音等。每次聽(tīng)診時(shí)應(yīng)不得少于30秒,若有心律不齊,應(yīng)至少聽(tīng)診1分鐘

聽(tīng)診結(jié)束后,應(yīng)注意向考官報(bào)考聽(tīng)診結(jié)果;如:報(bào)告老師,被檢者心臟聽(tīng)診正常,心率76次/分鐘,心律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。

腹壁緊張度

腹部觸診前,被檢者應(yīng)取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側(cè)。

觸診腹部時(shí),檢查者全手掌放于左下腹部,讓被檢者適應(yīng)片刻,然后自左下腹沿逆時(shí)針?lè)较蜃鰷\部觸診,動(dòng)作要輕柔,使腹壁壓陷約1cm即可,腹部的觸診主要的目的是感受腹壁緊張度,正常人腹壁有一定的張力,但觸之柔軟。

注意事項(xiàng):

若觸診中發(fā)現(xiàn)腹壁有明顯的緊張感,觸診不易使腹壁下壓,稱為腹壁緊張度增加;見(jiàn)于腸脹氣、氣腹、急性腹膜炎的患者;若觸診中發(fā)現(xiàn)腹壁強(qiáng)直硬如板狀,稱為板狀腹,見(jiàn)于急性胃腸穿孔、急性腹膜炎的患者;若觸診腹壁松軟似揉面感,見(jiàn)于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎的患者。

壓痛及反跳痛

在做腹部觸診出現(xiàn)壓痛時(shí),用示指和中指按壓于原處稍停片刻,使壓痛感趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬起,被檢者感覺(jué)腹痛驟然加重并伴有痛苦表情,稱為反跳痛陽(yáng)性

注意事項(xiàng):

正常人腹部觸診時(shí)沒(méi)有疼痛感,壓痛多來(lái)自于腹壁或腹腔內(nèi)病變;

反跳痛是腹膜壁層受到炎癥累及的征象,腹膜炎時(shí)患者可同時(shí)出現(xiàn)壓痛、反跳痛和肌緊張,稱為“腹膜炎三聯(lián)征”。

心肺復(fù)蘇

在胸外按壓之前,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①需要判斷救治環(huán)境是否安全,確認(rèn)無(wú)危險(xiǎn)因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,將面部貼近病人口鼻處,判斷病人有無(wú)自主呼吸;同時(shí)拍打雙肩,并呼叫病人,以此判斷病人是否失去意識(shí);③觸摸頸動(dòng)脈,進(jìn)一步確認(rèn)患者是否心跳驟停;④判定病人呼吸、心跳驟停后,應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上,然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開(kāi)衣扣,松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后,突然放松。按壓頻率100~120次/分。單人搶救時(shí),每按壓30次,俯下做口對(duì)口人工呼吸2次(30:2)。按壓5個(gè)循環(huán)周期(約2分鐘)對(duì)病人作一次判斷,主要觸摸頸動(dòng)脈(不超過(guò)5秒)與觀察自主呼吸的恢復(fù)(3~5秒)雙人搶救時(shí),一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓,另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。

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心臟聽(tīng)診-公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)內(nèi)容解析

以上是小編為大家整理的“公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試模擬題:體溫測(cè)量、心臟聽(tīng)診、腹壁緊張度、壓痛反跳痛”的相關(guān)內(nèi)容,希望以上內(nèi)容對(duì)廣大公衛(wèi)醫(yī)師考生有幫助!

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