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詳情公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能模擬題練習:胸廓擴張度(前)檢查、心臟叩診、腹部四分區(qū)、心肺復蘇!參考解析醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享如下:
模擬題練習:胸廓擴張度(前)檢查、心臟叩診、腹部四分區(qū)、心肺復蘇
解析:
1.胸廓擴張度檢查
檢查者雙手放在被檢者胸廓前下側(cè)部,將拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突,使拇指對稱放置在正中線的兩側(cè),其余手指及手掌置于前側(cè)胸壁。囑患者做深呼吸運動,利用手掌感覺并觀察雙側(cè)呼吸運動的強度和一致性。
注意事項:
檢查前需要協(xié)助被檢者取坐位或者仰臥位,檢查者站立在被檢者前面或右側(cè)。
檢查時,雙手指尖要指向劍突,拇指尖要對稱放置在正中線兩側(cè)。其余四指及手掌置于前側(cè)胸壁;囑被檢者深呼吸后,觀察兩手的動度是否一致;以此,來判斷雙側(cè)胸廓呼吸運動、擴張強度是否一致。
若需要做后胸廓擴張度的檢查,同樣是以兩手平置于被檢者背部,相當于第10肋骨水平,拇指與中線平行,囑被檢者做深呼吸,觀察比較兩手的動度是否一致即可。
若檢查中出現(xiàn)一側(cè)胸廓擴張度減弱,往往提示為病變側(cè),常見于肺炎、肺不張、胸腔積液、胸膜增厚、肋骨病變等。
2.心臟叩診
首先從心尖搏動最強點外側(cè)2cm處開始,由外向內(nèi)叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r,為心臟的相對濁音界,并做好標記;然后逐一肋間向上叩診至第2肋間。
叩診右側(cè)心濁音界時,先從第二肋間開始沿右鎖骨中線向下叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r為肝上界,然后從肝上界的上一肋間開始,以同樣的方法,叩至第2肋間,并做好心濁音界標記即可。
叩診結(jié)束后,用直尺測量各標記點到前正中線的距離,即可得出心濁音界的范圍。
3.腹部四分區(qū)
四分區(qū)法:畫一水平線與垂直線,兩線相交于臍部,將腹部分為四區(qū),即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。
心肺復蘇
心肺復蘇前,應注意以下幾點:①需要判斷救治環(huán)境是否安全,確認無危險因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,將面部貼近病人口鼻處,判斷病人有無自主呼吸;同時拍打雙肩,并呼叫病人,以此判斷病人是否失去意識;③觸摸頸動脈,進一步確認患者是否心跳驟停;④判定病人呼吸、心跳驟停后,應將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上,然后再進行心肺復蘇。
置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。術者站立或跪在病人身體一側(cè)。術者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點。肘關節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應使成人及兒童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后,突然放松。按壓頻率100~120次/分。單人搶救時,每按壓30次,俯下做口對口人工呼吸 2次(30:2)。按壓5個循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷,主要觸摸頸動脈(不超過5 秒)與觀察自主呼吸的恢復(3~5秒)雙人搶救時,一人負責胸外心臟按壓,另一人負責維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時監(jiān)測頸動脈的搏動。
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