2021臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作考點(diǎn)：手術(shù)區(qū)鋪巾

2021-04-19 14:52 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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手術(shù)區(qū)鋪巾

手術(shù)前消毒后鋪手術(shù)巾的順序術(shù)這對(duì)側(cè)——>患者下側(cè)——>患者上側(cè)——>術(shù)者側(cè)

國(guó)內(nèi)醫(yī)院普遍采用無(wú)菌布料鋪蓋，國(guó)外較普遍采用一次性敷料。此敷料我國(guó)已有制造，因成本高，沒(méi)能普遍應(yīng)用，有的醫(yī)院僅用于感染性手術(shù)。如果使用一次性敷料敷蓋手術(shù)區(qū)，其鋪巾方法基本相同。

【鋪單目的】

除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)之外，遮蓋手術(shù)病人其它部位，使手術(shù)周?chē)h(huán)境成為一個(gè)較大范圍的無(wú)菌區(qū)域，以避免和盡量減少手術(shù)中的污染。

【鋪單原則】

鋪單時(shí)，既要避免手術(shù)切口暴露太小，又要盡量少使切口周?chē)つw顯露在外。手術(shù)區(qū)周?chē)话銘?yīng)有六層無(wú)菌巾遮蓋，其外周至少有兩層;小手術(shù)僅鋪無(wú)菌孔巾一塊即可。

【鋪單順序】

先鋪四塊治療巾：通常先鋪操作者的對(duì)面，或鋪相對(duì)不潔區(qū)(如會(huì)陰部、下腹部和頭部)，最后鋪靠近操作者的一側(cè)(如腹部手術(shù)，鋪蓋順序先下方、對(duì)側(cè)、后上方、本側(cè)或先下方、上方、后對(duì)側(cè)、本側(cè))。再在上方、下方各鋪一中單，最后鋪蓋大無(wú)菌單。

【鋪單范圍】

頭端要鋪蓋過(guò)患者頭部和麻醉架，兩側(cè)及足端應(yīng)下垂超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊緣30cm.

上肢手術(shù)無(wú)菌單的鋪置：

①患肢下橫鋪一中單。

②一塊雙折或四折治療巾圍繞手術(shù)部位上方，裹住氣囊止血帶，一把巾鉗固定。

③一塊雙折治療巾或中單包裹手術(shù)部位以下的前臂和手，以繃帶包扎固定。

④手術(shù)部位上緣橫鋪一中單覆蓋上身及頭架，與患肢下中單連接處用兩把組織鉗固定，鋪中單覆蓋身體。

⑤手術(shù)部位下面墊一中單。

下肢手術(shù)無(wú)菌單的鋪置：

①患肢下橫鋪兩塊中單，自臀部往下并覆蓋健側(cè)下肢。

②雙折治療巾一塊圍繞手術(shù)部位上方，裹住氣囊止血帶，以一把巾鉗固定。

③雙折中單包裹手術(shù)野部位以下區(qū)域，繃帶包扎固定。