“我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師，準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)太低，與國(guó)際差距相當(dāng)大，頗有些‘先天不足、后天營(yíng)養(yǎng)不良’。”5月26日，在國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心于南京組織召開(kāi)的“2016年度執(zhí)業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升計(jì)劃項(xiàng)目實(shí)施推進(jìn)工作會(huì)議”上，中心主任周福成如是說(shuō)，“我國(guó)報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師至今一直是藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)和其相關(guān)的醫(yī)學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)專業(yè)的中專及以上學(xué)歷，符合畢業(yè)工作年限者即可，造成學(xué)歷和專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)差異較大。而現(xiàn)今社會(huì)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)技術(shù)與勝任能力又有著迫切需求。”

今年3月4日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確提出：加強(qiáng)藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè)，提升執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)能力，促進(jìn)安全合理用藥。這充分表明，在多樣性和多元化的藥學(xué)隊(duì)伍中，執(zhí)業(yè)藥師的地位與作用更加突出和重要。

然而，面對(duì)客觀需求與有效供給之間的矛盾，該如何破局？與會(huì)專家認(rèn)為，“不久的將來(lái)，逐步向國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)看齊，提高學(xué)歷、規(guī)范限定專業(yè)和強(qiáng)化實(shí)踐與訓(xùn)練課時(shí)，提高注冊(cè)上崗條件，將是執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展建設(shè)的大趨勢(shì)。”

需求與現(xiàn)實(shí)間的溝壑

國(guó)際執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證制度是世界上普遍推行的職業(yè)準(zhǔn)入制度，已有非常完備的執(zhí)業(yè)制度和嚴(yán)格的行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，形成了科學(xué)、公正、規(guī)范和有效的社會(huì)公共服務(wù)與管理體系。據(jù)悉，由世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的讓所有執(zhí)業(yè)藥師心生向往的八星藥師，具備五大特點(diǎn)：準(zhǔn)入制度嚴(yán)格（職業(yè)準(zhǔn)入門檻高是必要的基礎(chǔ)保證，有嚴(yán)格的注冊(cè)監(jiān)管和在崗服務(wù)要求）；藥學(xué)服務(wù)精良（在保障服務(wù)對(duì)象安全合理用藥和提升健康生活品質(zhì)方面，展現(xiàn)出特有的技術(shù)優(yōu)勢(shì)與專業(yè)作用）；團(tuán)隊(duì)協(xié)作到位；法律法規(guī)完善；社會(huì)地位提升。

“由于我國(guó)社會(huì)化管理不夠完善，與許多國(guó)家和地區(qū)相比較尚存許多不足，其中公眾得不到優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)，或許已經(jīng)成為最廣泛和最大的不足之一。”談及與國(guó)際執(zhí)業(yè)藥師資格制度的差距，周福成說(shuō)：“我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度仍待加強(qiáng)，職業(yè)準(zhǔn)入門檻尚待提升。”

他的觀點(diǎn)得到了有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的佐證。截至2015年底，全國(guó)取得執(zhí)業(yè)藥師資格人數(shù)為648757人，注冊(cè)人數(shù)為257633人，注冊(cè)率為39.7%。從全國(guó)注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷專業(yè)情況來(lái)看，在257633名注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師中，本科及以上學(xué)歷者為92619人，僅占35.9%；大專及以下學(xué)歷者為165014，占64.1%；非藥學(xué)（中藥學(xué)）專業(yè)97738人，占37.9%。

國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)（FIP）在2012年對(duì)包括中國(guó)在內(nèi)的82個(gè)成員國(guó)進(jìn)行了藥師（執(zhí)業(yè)藥師）人力資源調(diào)研分析，得出如下數(shù)據(jù)：82個(gè)國(guó)家每萬(wàn)人口平均擁有6.2名藥師，發(fā)達(dá)國(guó)家達(dá)到10～20名。按照我國(guó)現(xiàn)有的人口數(shù)量計(jì)算，我國(guó)要達(dá)到每萬(wàn)人口有6名執(zhí)業(yè)藥師，需要85萬(wàn)名以上的執(zhí)業(yè)藥師。

與會(huì)專家表示，當(dāng)前我國(guó)零售藥店近46萬(wàn)家，已取得執(zhí)業(yè)藥師資格人數(shù)及已注冊(cè)上崗的執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)藥店開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的需要。

藥學(xué)服務(wù)水平低，人民用藥的安全性、有效性難以保障，用藥的經(jīng)濟(jì)性、合理性難以實(shí)現(xiàn)。與會(huì)專家一致認(rèn)為，就我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展現(xiàn)狀而言，數(shù)量要提升，質(zhì)量更重要。

藥學(xué)教育是關(guān)鍵

當(dāng)前，藥師角色已開(kāi)始由“以藥品為中心”轉(zhuǎn)為“以患者為中心”，提供藥學(xué)服務(wù)。中國(guó)藥科大學(xué)徐曉媛教授認(rèn)為，將勝任能力模型引入藥師行業(yè)，可為藥師執(zhí)業(yè)提供參考，為藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)中的培養(yǎng)目標(biāo)確定、課程設(shè)置改革、教學(xué)方法和評(píng)估方式的完善提供依據(jù)。

國(guó)家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心專家顧問(wèn)康震對(duì)此表示贊同。據(jù)其介紹，執(zhí)業(yè)勝任能力模型核心是執(zhí)業(yè)能力，主要包括執(zhí)業(yè)結(jié)構(gòu)、執(zhí)業(yè)技能、執(zhí)業(yè)意愿。“國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)（FIP）強(qiáng)調(diào)，藥師的角色變化必須反映在藥師的基礎(chǔ)教育和繼續(xù)教育上的改變，尤其是藥學(xué)學(xué)生的教育，藥事執(zhí)業(yè)（藥學(xué)實(shí)踐）的新領(lǐng)域?qū)λ帋煹囊筮h(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)在藥物化學(xué)和藥劑學(xué)上的專業(yè)。而這就對(duì)藥學(xué)高等教育提出了更高的要求。”在康震看來(lái)，社會(huì)需求是促進(jìn)藥學(xué)教育革新的原動(dòng)力。

“執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量上的缺口、質(zhì)量上的缺陷以及執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)發(fā)展對(duì)高等藥學(xué)教育和藥學(xué)繼續(xù)教育提出新的要求。高等藥學(xué)教育的課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與執(zhí)業(yè)藥師知識(shí)、能力需求相適應(yīng)。”周福成分析道，“因此應(yīng)改進(jìn)藥學(xué)教育，適應(yīng)藥學(xué)服務(wù)。”

藥學(xué)教育與執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)一脈相承。為此，國(guó)家總局執(zhí)業(yè)藥師中心相繼與山東大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、中國(guó)藥科大學(xué)三家各具專業(yè)特色與教學(xué)優(yōu)勢(shì)的國(guó)家重點(diǎn)高校簽約實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升計(jì)劃項(xiàng)目的合作，為切實(shí)提升執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)能力，促進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師人才隊(duì)伍健康發(fā)展提供更加多元化的教育支持平臺(tái)。

目前，山東大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院于2009年啟動(dòng)的“執(zhí)業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升計(jì)劃”項(xiàng)目已在天津、河北等16個(gè)省、市、自治區(qū)設(shè)立了19個(gè)學(xué)習(xí)中心。該院院長(zhǎng)靳光華表示，為提升執(zhí)業(yè)藥師的能力和隊(duì)伍整體素質(zhì)，不斷提高服務(wù)品質(zhì)，要進(jìn)一步推進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工程，切實(shí)將能力和學(xué)歷提升有機(jī)結(jié)合，并列入執(zhí)業(yè)藥師人才發(fā)展規(guī)劃。同時(shí)，中國(guó)藥科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院院長(zhǎng)章映歡介紹，該校在藥學(xué)繼續(xù)教育方面以實(shí)際需求為依據(jù)，通過(guò)專家論證，優(yōu)化課程設(shè)置，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。以提升專業(yè)服務(wù)能力為目的，增加實(shí)用的臨床藥學(xué)、臨床醫(yī)藥及溝通交流技巧等課程，教學(xué)內(nèi)容更有針對(duì)性和實(shí)用性。未來(lái)，該校將堅(jiān)持“以用為先、以業(yè)為重、以用施教”的原則，以提升執(zhí)業(yè)藥師能力為目標(biāo)，深度融合醫(yī)藥行業(yè)，構(gòu)建執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育新體系，針對(duì)不同層次的執(zhí)業(yè)藥師采取不同的繼續(xù)教育方式，有針對(duì)性地分類培養(yǎng)。

執(zhí)業(yè)藥師的素質(zhì)與服務(wù)能力也越來(lái)越為社會(huì)藥店所重視。中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)執(zhí)業(yè)藥師管理委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)郭生榮表示，新興藥房十分注重執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)歷，該藥房396位執(zhí)業(yè)藥師中，碩士研究生占比8.4%，本科學(xué)歷占比41%，專科學(xué)歷占比32.4%。在老百姓大藥房連鎖股份有限公司總裁助理王莉眼中，執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)能力與滿足顧客的專業(yè)需求是可以畫等號(hào)的。老百姓大藥房培育的執(zhí)業(yè)藥師團(tuán)隊(duì)分為首席執(zhí)業(yè)藥師（集團(tuán)藥學(xué)示范）、?？扑帋煟ㄋ帉W(xué)基地承接中堅(jiān)力量，通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師俱樂(lè)部總部帶教）、全科藥師（門店專業(yè)服務(wù)中堅(jiān)力量，通過(guò)28同城藥事基地培養(yǎng)）三級(jí)，由下而上晉級(jí)，自上到下帶動(dòng)。慢病管理是其重要的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐工作，已取得可喜成效。

制度建設(shè)來(lái)保障

如果說(shuō)藥學(xué)教育是執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)，那么各項(xiàng)制度建設(shè)便是有力支撐。周福成在會(huì)上透露了我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師制度建設(shè)與未來(lái)構(gòu)想——加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化監(jiān)督管理。

首先，推進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師立法，完善相關(guān)配套政策。將建立適合中國(guó)國(guó)情、符合實(shí)際操作規(guī)范、樹(shù)立執(zhí)業(yè)藥師良好形象、有利于制度實(shí)施和事業(yè)發(fā)展的執(zhí)業(yè)藥師法制，明確執(zhí)業(yè)藥師法律地位、責(zé)任和權(quán)利。

其次，提高資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)注冊(cè)監(jiān)督管理。調(diào)整學(xué)歷要求并限制專業(yè)背景，堅(jiān)持以科學(xué)考試為導(dǎo)向，確保能夠?qū)崿F(xiàn)考出水平、考出能力、考出公平、考出權(quán)威；將執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)與藥品流通監(jiān)管以及執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育成效相結(jié)合，并有機(jī)聯(lián)動(dòng)。“將來(lái)如果沒(méi)有在藥學(xué)服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地鍛煉實(shí)踐經(jīng)歷、沒(méi)有在有資質(zhì)的執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下工作滿12個(gè)月，或許不能注冊(cè)在藥學(xué)服務(wù)崗位。”周福成補(bǔ)充道。

第三，配合藥店分級(jí)分類，科學(xué)合理配備使用。推行藥品零售企業(yè)分級(jí)分類管理，依據(jù)藥品連鎖經(jīng)營(yíng)公司及單體藥店的經(jīng)營(yíng)規(guī)模、藥品種類、營(yíng)銷模式、員工數(shù)量和是否為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等，明確規(guī)定必須配備足夠的、有資質(zhì)的執(zhí)業(yè)藥師的具體要求，規(guī)定執(zhí)業(yè)藥師崗位。

第四，改革高等藥學(xué)教育，開(kāi)展藥學(xué)教育認(rèn)證。引導(dǎo)我國(guó)藥學(xué)（中藥學(xué)）高等教育專業(yè)學(xué)位與執(zhí)業(yè)藥師有機(jī)結(jié)合，促使我國(guó)高等藥學(xué)教育與藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)有效銜接。

最后，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)行為管理，建立分級(jí)定標(biāo)機(jī)制。研究推行“制定規(guī)范、分級(jí)定標(biāo)、動(dòng)態(tài)管理”的執(zhí)業(yè)藥師分級(jí)定標(biāo)管理機(jī)制。

“從全面深化醫(yī)療改革的方向和趨勢(shì)來(lái)看，推行執(zhí)業(yè)藥師制度、積極開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)、保障公眾安全合理用藥勢(shì)在必行，任重道遠(yuǎn)。”周福成說(shuō)。