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醫(yī)學教育網(wǎng)對臨床路徑管理工作重點工作內(nèi)容整理如下:
(一)進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面。
1.擴大臨床路徑管理醫(yī)院范圍。到2015年末,轄區(qū)內(nèi)所有三級醫(yī)院、80%的二級醫(yī)院應(yīng)當開展臨床路徑管理工作。
2.逐步增加臨床路徑管理專業(yè)和病種數(shù)。各醫(yī)院要在現(xiàn)有臨床路徑管理工作基礎(chǔ)上,力爭將各專業(yè)常見疾病均納入臨床路徑管理。到2015年末應(yīng)當達到:(1)三級綜合醫(yī)院不少于15個專業(yè)60個病種開展臨床路徑管理,至少包括心血管介入、神經(jīng)血管介入、骨關(guān)節(jié)植入治療和腫瘤性疾病等病種;(2)三級??漆t(yī)院不少于10個病種開展臨床路徑管理,應(yīng)當包括各專科主要病種;(3)二級綜合醫(yī)院不少于10個專業(yè)40個病種實施臨床路徑管理,至少包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、腫瘤科主要病種;(4)二級??漆t(yī)院不少于8個病種開展臨床路徑管理,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理應(yīng)當包括各專科主要病種。
(二)不斷提高臨床路徑管理病例入組率和完成率,動態(tài)監(jiān)測變異率。各醫(yī)院要加強對本院實施臨床路徑管理病種的質(zhì)量管理與控制,建立動態(tài)管理機制。對于符合進入臨床路徑標準的病例,其入組率不得低于50%,入組后完成率不得低于70%.到2015年末,力爭實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到本院出院病例數(shù)的50%.加強對變異病例的管理,實施小組要定期組織對變異原因進行分析、評估,針對變異發(fā)生較為集中的環(huán)節(jié),分析變異原因,發(fā)現(xiàn)問題并加以改進,逐步完善臨床路徑管理持續(xù)改進體系,力爭臨床路徑實施的變異率≤15%.(三)細化完善各病種臨床路徑及分路徑。各醫(yī)院要在我部印發(fā)的相關(guān)病種臨床路徑基礎(chǔ)上,依據(jù)《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《國家基本藥物目錄》和《國家處方集》等規(guī)范性文件,進一步細化各病種臨床路徑,優(yōu)化診療流程,明確治療藥物,限定使用的耗材,確定入、出院標準。對于同一疾病診療方案差異較大的,可以根據(jù)疾病的特點,進一步制訂并細化各診療方案的分路徑。
(四)建立完善綜合績效考核機制。各醫(yī)院要逐步建立以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)療服務(wù)效率、費用控制和患者滿意度等為主要內(nèi)容的綜合績效評估機制,不斷完善醫(yī)院和科室績效考核制度,科學引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員主動開展臨床路徑管理工作。
(五)利用信息化手段加強臨床路徑管理工作。各醫(yī)院要進一步加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作,探索臨床路徑管理與醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)相銜接。同時,加強臨床路徑管理數(shù)據(jù)收集、分析工作,及時向衛(wèi)生部臨床路徑管理信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上傳數(shù)據(jù)。各省級衛(wèi)生行政部門要充分利用信息平臺,全面掌握轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院臨床路徑管理工作開展情況并及時上報相關(guān)信息。
(六)控制不合理醫(yī)療費用,與付費制度改革相銜接。在實施臨床路徑管理的基礎(chǔ)上,科學測算單病種診療費用,引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合理利用醫(yī)療資源,通過規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療服務(wù)效率控制不合理醫(yī)療費用,并為開展單病種付費、按疾病診斷相關(guān)組付費(DRGs)等付費方式改革奠定基礎(chǔ)。