醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了藥事管理與法規(guī)中抗菌藥物臨床使用管理實施細則的相關(guān)知識供廣大學(xué)員參考學(xué)習(xí)，希望對大家有幫助。

一、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理是指以促進抗菌藥物安全、有效、經(jīng)濟使用為目的，對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物的采購供應(yīng)、處方開具、藥品調(diào)劑、臨床應(yīng)用和監(jiān)測等全過程所開展的各種監(jiān)督管理、教育培訓(xùn)、技術(shù)支持與持續(xù)改進工作。

二、組織機構(gòu)及職責(zé)

為加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)立抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責(zé)人和具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成，日常工作由醫(yī)務(wù)科門負責(zé)?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M組成：

組長：副組長：

成員：秘書：

抗菌藥物管理工作組職責(zé)：

（一）貫徹執(zhí)行抗菌藥物使用管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章。制定我院抗菌藥物管理制度，并監(jiān)督實施。

（二）制訂我院抗菌藥物供應(yīng)目錄、抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)文件并組織實施。

（三）對我院抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥情況進行監(jiān)測，定期分析、評估監(jiān)測數(shù)據(jù)，提出干預(yù)和改進措施；

（四）對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)抗菌藥物管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范的教育培訓(xùn)，組織合理使用抗菌藥物知識的公眾宣傳教育工作。

三、各部門職責(zé)

（一）醫(yī)務(wù)科

1、負責(zé)并組織專家對抗菌藥物合理應(yīng)用的會診指導(dǎo)與監(jiān)督管理工作。

 2、組織對全院醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理應(yīng)用相關(guān)知識的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核。

3、組織檢查和評價臨床抗菌藥物的使用情況。

（二）藥學(xué)部

1、積極配合臨床和各職能科室做好抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理工作。

2、及時為臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理的有關(guān)信息。

3、提供醫(yī)院單品種用藥總量監(jiān)控公示情況、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價的相關(guān)數(shù)據(jù)及分析報告。

4、設(shè)置兩個以上抗感染專業(yè)臨床藥師，組織臨床藥師參與臨床合理使用抗菌藥物的相關(guān)工作，對抗菌藥物臨床應(yīng)用情況提出書面反饋意見。

5、每月（季）負責(zé)對以下工作內(nèi)容上報工作：（1）全院抗菌藥物臨床使用情況分析；（2）門診處方使用抗菌藥物的點評及情況分析；（3）住院用藥醫(yī)囑中使用抗菌藥物的點評及情況分析；

（三）檢驗科

1、每月將各臨床科室標本送檢率、院內(nèi)感染的病原菌分布及藥敏情況報送醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、藥學(xué)部。

2、對住院病人的細菌培養(yǎng)及耐藥情況按月、季做詳細監(jiān)測分析，并將常見致病菌（如：革蘭陰性桿菌中包括大腸埃希菌、銅綠假單胞菌醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯桿菌、陰溝腸桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌，革蘭陽性球菌包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、糞腸球菌、屎腸球菌等）的耐藥情況及時報告給醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科。

（四）醫(yī)院感染管理科

1、定期到檢驗科了解細菌培養(yǎng)情況，及時了解醫(yī)院感染動向，并將耐藥菌情況及時向臨床醫(yī)生反饋。

2、每季度將醫(yī)院病原學(xué)監(jiān)測和耐藥情況進行分類、統(tǒng)計、分析，并根據(jù)病原菌變遷、耐藥現(xiàn)象與抗菌藥物應(yīng)用情況，提出對抗菌藥物應(yīng)用品種的干預(yù)措施。

（五）臨床科室

各臨床科室成立由科主任負責(zé)的抗菌藥物管理小組，科主任及醫(yī)療組長定期檢查本科、本組使用菌藥物的醫(yī)囑，及時發(fā)現(xiàn)抗菌藥物使用不合理之處，予以指導(dǎo)和組織整改。臨床科室抗菌藥物管理小組每月要對本科室20%醫(yī)師應(yīng)用抗菌藥物的病歷進行評價，并填寫《手術(shù)病歷抗菌藥物合理性評價表》、《非手術(shù)病歷抗菌藥物合理性評價表》，匯總被評價醫(yī)師抗菌藥物應(yīng)用合理率，經(jīng)科主任審核簽字后，在次月的10日前，送交醫(yī)務(wù)科備案。