引起中毒的常用藥物類(lèi)型：

各國(guó)引起藥物中毒的藥物基本類(lèi)似﹐如抗生素﹑磺胺類(lèi)藥﹑解熱鎮(zhèn)痛藥﹑鎮(zhèn)靜催眠藥等。以青黴素過(guò)敏反應(yīng)為例﹐休克型最嚴(yán)重。美國(guó)901例嚴(yán)重青黴素反應(yīng)中休克型占88％﹐死亡率9％。中國(guó)曾報(bào)導(dǎo)283例青黴素反應(yīng)﹐其中78例為休克型﹐34例死亡。其他如氨基糖類(lèi)抗生素所致的耳聾﹑氯黴素引起的再生障礙性貧血等。在磺胺類(lèi)藥物毒性的反應(yīng)中﹐藥疹占第一位﹐其乙醯化物結(jié)晶可阻塞腎臟﹐影響排尿功能﹐產(chǎn)生尿閉甚至腎功能衰竭乃至死亡。解熱鎮(zhèn)痛藥引起的胃腸道出血以阿司匹林最為突出﹐服過(guò)阿司匹林1周胃出血明顯者約80％﹐每日失血約3～10ml.引起缺鐵性貧血﹐小兒阿司匹林中毒多見(jiàn)。

中國(guó)自開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作后﹐對(duì)藥物中毒的報(bào)導(dǎo)逐年增多。通過(guò) 609例病人發(fā)生的毒副反應(yīng)分析﹐166例病人發(fā)生了與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)﹐占27.26％﹐男性高於女性。應(yīng)用抗生素出現(xiàn)毒副反應(yīng)的占41.44％﹐兩例因用頭孢唑而致死﹐兩例因用慶大黴素引起腎功能衰竭﹐心血管系統(tǒng)藥物發(fā)生毒副反應(yīng)占21.17％﹐91例中8例出現(xiàn)洋地黃中毒。長(zhǎng)期服用苯妥英鈉可產(chǎn)生純紅細(xì)胞再生障礙。

藥物中毒的診斷對(duì)病史的詢問(wèn)和臨床檢驗(yàn)與一般疾病基本相同﹐但對(duì)藥物中毒的鑒別診斷比較復(fù)雜。首先應(yīng)區(qū)分病人出現(xiàn)毒性癥狀是由於病情發(fā)展所致﹐還是因用藥引起﹐如頭痛﹑頭暈﹑惡心﹑嘔吐等。遇有皮疹突然發(fā)生﹐應(yīng)考慮與藥物或毒物有關(guān)。醫(yī)生要特別詢問(wèn)服藥史﹐用藥品種﹑劑量和時(shí)間﹐還要熟悉每一種藥物的不良反應(yīng)﹐瞭解患者家族藥物毒性反應(yīng)史。中毒癥狀潛伏期對(duì)診斷的參考意義很大﹐多數(shù)為1～2天﹐最多不超過(guò)10～12天。

藥物中毒的預(yù)防和治療藥物品種多﹐毒副反應(yīng)發(fā)生率高﹐危害性大﹐鑒別診斷難度大﹐因此預(yù)防藥物中毒更加重要。首先要瞭解藥性和用法﹐嚴(yán)格管理﹐患者應(yīng)按醫(yī)囑合理用藥﹐遇有不良反應(yīng)立即停藥就醫(yī)。