噻嗪類利尿劑作用|臨床評(píng)價(jià)：

噻嗪類是臨床廣泛應(yīng)用的一類口服利尿劑和抗高血壓藥。常用的噻嗪類利尿劑還有氫氯噻嗪、氫氟噻嗪等。本類藥對(duì)碳酸酐酶有一定的抑制作用，可使碳酸氫鹽的排泄略有增加。

（一）作用特點(diǎn)

（1）噻嗪類利尿劑是常用的降壓藥，用藥早期通過利尿、減少血容量而降壓，長(zhǎng)期用藥則通過擴(kuò)張外周血管而產(chǎn)生降壓作用。

（2）噻嗪樣作用利尿劑具有下列特點(diǎn)：

（1）藥物的起效時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間與氫氯噻嗪相似，但作用的維持時(shí)間則更長(zhǎng)（多為24h以上）

（2）吲達(dá)帕胺和美托拉宗的利尿強(qiáng)度則是氫氯噻嗪的10倍。

（二）典型不良反應(yīng)

大劑量噻嗪型及噻嗪類似物有可能引起胰島素抵抗、高血糖癥，加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能，引起血鉀、血鈣降低，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。

（三）禁忌證

對(duì)本類藥或含有磺酰胺基團(tuán)藥過敏者、痛風(fēng)患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者。

（四）藥物相互作用

噻嗪類利尿劑適宜與多數(shù)抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。