美國用藥差錯(cuò)報(bào)告表：

（1）差錯(cuò)情況：對差錯(cuò)進(jìn)行描述，是哪一級差錯(cuò)，時(shí)間發(fā)生的順序，所涉及人員及工作環(huán)境。

（2）問題調(diào)查：①患者是否已用藥；②最初的差錯(cuò)由哪類醫(yī)務(wù)人員所致；③差錯(cuò)導(dǎo)致了什么后果（例如死亡、損害類型、不良反應(yīng)）；④采用了何種干預(yù)使患者未發(fā)生用藥差錯(cuò)；⑤誰發(fā)現(xiàn)了差錯(cuò)；⑥差錯(cuò)發(fā)生于何時(shí)和如何被發(fā)現(xiàn)；⑦差錯(cuò)發(fā)生在什么場所；⑧差錯(cuò)是否涉及其他工作人員；⑨是否向患者提供了咨詢。

（3）藥品情況：藥品的通用名與商品名、制藥公司、藥品劑型、含量或濃度，包裝形式大小。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

（4）患者情況：年齡、性別、診斷等。