強心苷類的結(jié)構(gòu)特點

強心苷是一些從植物中提取的含甾體苷元的苷類藥物，由糖苷基和配糖基兩部分組成，其糖苷基部分與其他甾體類藥物有一定的差別，在強心苷類分子中，環(huán)A-B和c-D之間為順式稠合，而環(huán)B-c之間為反式稠合，這種稠合方式?jīng)Q定其分子形狀呈u型，分子中位于c-10和c-13的c-18和c-19兩個角甲基與3位羥基均為盧構(gòu)型。而l4位的盧一羥基通常為游離。在17位的內(nèi)酯環(huán)也是此類藥物的特征之一，植物來源的強心苷類化合物內(nèi)酯環(huán)通常為五元環(huán)，而動物來源的強心苷則為六元環(huán)。強心苷的糖多連接在3位的羥基上，糖的連接方式多為盧-l，4-糖苷鍵，有些糖會以乙酰化的形式出現(xiàn)，由于改變了苷的脂溶性，會導致藥代動力學性質(zhì)的改變。

強心苷類的代謝特點與毒性

強心苷類藥物在臨床應(yīng)用的品種較多，如地高辛（Digoxin）、洋地黃毒苷（Digitoxin）、去乙酰毛花苷（Deslanoside）。該類藥物主要通過抑制心肌細胞膜上Na+，K+-ATP酶的活性，最終產(chǎn)生正性的肌力作用醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。該類藥物的有效劑量與中毒劑量接近，安全范圍小，強度不夠大，排泄慢，易于積蓄中毒。臨床上必須在病房監(jiān)測下使用。這類藥物已使用了數(shù)百年，雖做了大量的研究，現(xiàn)仍未能被新型藥物代替。

強心苷類的代表藥物

地高辛（Digoxin）為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，無臭，味苦。在吡啶中易溶，在稀醇中微溶，在水或乙醚中不溶。

本品是從毛花洋地黃的葉中提取得到，不宜與酸、堿類藥物配伍。本品在體內(nèi)可迅速吸收并分布于組織中，生物利用度為60%～80%，治療血藥濃度為0.5～1.5ng/ml，而中毒血藥濃度為2ng/ml，治療窗狹窄。因此，應(yīng)嚴格控制藥品的使用劑量并監(jiān)測其生物利用度。主要用于治療充血性心力衰竭，也可用于控制快速性心房顫動、心房撲動的心室率。