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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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隨著生活條件的提高和生活節(jié)奏的加快,朋友們患胃病是越來(lái)越常見(jiàn),比如胃潰瘍,慢性胃炎等等。而幽門(mén)螺桿菌感染是引起這些胃部疾病的主要原因之一。
幽門(mén)螺桿菌是人類(lèi)迄今為止唯一一種已知的胃部細(xì)菌,它的感染會(huì)引起胃潰瘍,而長(zhǎng)期的潰瘍可能導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。但是,感染了幽門(mén)螺桿菌的朋友也不要過(guò)于憂(yōu)慮,我們可以通過(guò)堅(jiān)持服藥來(lái)達(dá)到根除幽門(mén)螺桿菌的目的。
在新的幽門(mén)螺桿菌感染診治共識(shí)出臺(tái)之前,臨床通常采用的是標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法,即質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗菌藥物。質(zhì)子泵抑制劑就是通過(guò)一定的生物學(xué)效應(yīng)來(lái)抑制胃酸分泌的一類(lèi)藥物,比如奧美拉唑,雷貝拉唑,埃索美拉唑等。兩種抗菌藥物通常采用克拉霉素+甲硝唑,或是阿莫西林+克拉霉素?;颊咝鑸?jiān)持服藥一至兩個(gè)療程,不能間斷。
眾所周知,隨著抗菌藥物在臨床應(yīng)用時(shí)間的推移,耐藥率在不斷增高。調(diào)查發(fā)現(xiàn),在中國(guó),幽門(mén)螺桿菌的耐藥率對(duì)甲硝唑?yàn)?6%,對(duì)克拉霉素為23%.在如此嚴(yán)峻的形勢(shì)下,我們?nèi)绾稳ヌ岣哂拈T(mén)螺桿菌的根除率?
1、可以延長(zhǎng)過(guò)去標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法的療程,在一定程度上可以提高部分患者治愈率。
2、采取序貫療法。例如,在治療的前5天,患者口服標(biāo)準(zhǔn)劑量的質(zhì)子泵抑制劑加阿莫西林,第6至10天改為標(biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+甲硝唑。這樣一來(lái),可以降低抗菌藥物耐藥的發(fā)生率。
3、應(yīng)用鉍劑四聯(lián)療法。鉍劑通常指膠態(tài)次枸櫞酸鉍。常見(jiàn)的有枸櫞酸鉍鉀膠囊、膠體次枸櫞酸鉍等。在胃酸作用下,形成鉍鹽和粘性凝結(jié)物,涂在胃粘膜表面,形成保護(hù)層并直接殺滅幽門(mén)螺旋桿菌。所謂鉍劑四聯(lián)療法就是在傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法基礎(chǔ)上增加一種鉍劑。例如,標(biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑+標(biāo)準(zhǔn)劑量鉍劑+克拉霉素+阿莫西林。
在根除幽門(mén)螺桿菌的過(guò)程中,有些患者可能會(huì)出現(xiàn)治療失敗。如果初次治療結(jié)果失敗,那么我們需要進(jìn)行補(bǔ)救治療。但是需要提醒的是,如果初次治療失敗,那么補(bǔ)救治療失敗的可能性比較大。可是如果補(bǔ)救治療也出現(xiàn)失敗,此時(shí)我們應(yīng)踩剎車(chē),在一段時(shí)間內(nèi)停止治療。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理因此,感染幽門(mén)螺桿菌的患者應(yīng)注意了,在治療期間應(yīng)按時(shí)服藥,不要間斷,忌煙、酒、咖啡及辛辣刺激的食物。這些物質(zhì)會(huì)降低某些藥物的生物活性從而使治療效果大打折扣。另外,朋友們注意了,含亞硝胺的腌制食品等也具有致癌作用,加上幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的作用,會(huì)增加癌變的幾率。最后,在療程結(jié)束后需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
當(dāng)然啦,做好對(duì)幽門(mén)螺桿菌的預(yù)防也很重要。幽門(mén)螺桿菌的傳染力很強(qiáng),可通過(guò)手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染,所以,我們每個(gè)人的日常飲食一定要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,從源頭做到預(yù)防感染。
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