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直播內(nèi)容:2021公衛(wèi)醫(yī)師摸底測(cè)試
針對(duì)人群:所有人群
狂犬病疫苗及偽狂犬?。?
一、狂犬疫苗
接種對(duì)象可分為兩種:一為咬傷后預(yù)防,二為無(wú)咬傷預(yù)防。
1.咬傷后(暴露后)預(yù)防。 任何可疑接觸狂犬病毒,如被動(dòng)物(包括貌似健康動(dòng)物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷),皮膚或粘膜被動(dòng)物舔過(guò),都必須接種本疫苗。
2.無(wú)咬傷(暴露前)預(yù)防。 在疫區(qū)有咬傷的高度危險(xiǎn)或有接觸病毒機(jī)會(huì)的工作人員,如疫區(qū)獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實(shí)驗(yàn)人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工作人員,以及與其他哺乳動(dòng)物接觸頻繁人員及嚴(yán)重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者,均應(yīng)用狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。
該疫苗的預(yù)防效果以中和抗體水平和保護(hù)率為主要指標(biāo)。初次免疫,中和抗體在接種疫苗開(kāi)始7-10天出現(xiàn),5針免疫后均能達(dá)到保護(hù)水平(要求≧0.5IU/ml)。一般情況下,全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體
狂犬病疫苗水平可維持至少1年。如再次暴露發(fā)生在免疫接種過(guò)程中,則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種,不需加大劑量;全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者,應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗;在1-3年內(nèi)再次暴露者,應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗;超過(guò)3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。
二、偽狂犬病病原
1.病原及其感染特點(diǎn)
PRV屬皰診病毒科皰疹病毒甲亞科,暫定水痘病毒屬,病毒粒子呈橢圓或圓形,無(wú)囊膜粒子直徑為110-150nm;有囊膜的成熟病毒粒子直徑180nm.囊膜表面有呈放射排列的纖突,長(zhǎng)8-10nm,DNA分子量為87×l06.
PRV是皰疹病毒中抵抗力較強(qiáng)的一種。在物體表面和液體中可存活7d.在pH4-9之間保持穩(wěn)定。腐敗條件下,病料中的病毒經(jīng)lld失去感染力。PRV對(duì)乙醚、氯仿等脂溶劑,福爾馬林和紫外線照射等敏感。5%石碳酸經(jīng)2min滅活,0.5%-1%氫氧化鈉使其滅活。對(duì)熱的抵抗力較強(qiáng),55-60℃經(jīng)30-50min才能滅活,80℃經(jīng)3min滅活。
迄今為止,還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)抗原性不同的PRV毒株。在病毒與宿主的相互作用中醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)編輯整理,病毒的糖蛋白起著重要作用,現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)在PRV至少有g(shù)Ⅰ、gⅡ、gⅢ、gp50、gp63、gX、gH、gL、gM、gN和gK等11種糖蛋白。
2.感染特點(diǎn)
(1)潛伏感染
被感染豬不表現(xiàn)臨床癥狀,但感染性病毒卻能在豬體內(nèi)長(zhǎng)期以潛伏狀態(tài)存在,也分離不到病毒,但用聚合酶探針?lè)椒刹槌霾《净蚪MDNA的存在,在外界不良環(huán)境刺激等造成的免疫力減弱時(shí),潛伏狀態(tài)的病毒可轉(zhuǎn)化為具有感染性的病毒。
(2)隱性感染
在豬群使用疫苗接種或自然感染部分少量病毒后,該豬只得到部分免疫,可發(fā)生隱性感染豬和表現(xiàn)為亞臨床癥狀的豬,這種帶毒豬排毒可持續(xù)一年以上。
三、偽狂犬病臨床癥狀
病豬的臨床癥狀和病程隨年齡不同而有很大差異。哺乳仔豬最為敏感,15日齡以?xún)?nèi)的仔豬常表現(xiàn)為最急性型,病程不超過(guò)72h,死亡率100%,主要表現(xiàn)為體溫升高、拉稀、發(fā)抖、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、流涎、頸部肌肉僵硬、四肢劃水樣運(yùn)動(dòng),最后昏迷死亡。育肥豬則大多數(shù)伴有體溫升高,呼吸困難,一般不發(fā)生死亡,耐過(guò)后呈長(zhǎng)朗隱性感染帶毒或排毒。成年豬常不呈現(xiàn)可見(jiàn)臨床癥狀或僅表現(xiàn)為輕微體溫升高,一般不發(fā)生死亡。母豬妊娠初期,可在感染后的20天左右發(fā)生流產(chǎn),在妊娠后期,經(jīng)常發(fā)生死胎和木乃伊,或者產(chǎn)出弱胎和死胎。
豬偽狂犬病表現(xiàn)有四大癥狀:
(1)妊娠母豬發(fā)生流產(chǎn)、產(chǎn)死胎、木乃伊胎,其中以產(chǎn)死胎為主。
(2)偽狂犬病引起新生仔豬大量死亡,主要表現(xiàn)在剛生下的仔豬第1天還很好,從第2天開(kāi)始發(fā)病,3-5天內(nèi)是死亡高峰期,有的整窩死亡。死亡初生仔豬的日齡已觀察到19日齡。發(fā)病仔豬表現(xiàn)出高熱、食欲廢絕、明顯的神經(jīng)癥狀、昏睡、嗚叫、流涎、嘔吐、拉稀、抑郁震顫,繼而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、間歇性抽搐、昏迷以至衰竭死亡,一旦發(fā)病,1-2天內(nèi)死亡。15日齡以?xún)?nèi)仔豬死亡率可高達(dá)100%.剖檢主要是腎臟布滿(mǎn)針尖樣出血點(diǎn),有時(shí)見(jiàn)到肺水腫、腦膜表面充血、出血。
(3)偽狂犬病病毒引起斷奶仔豬發(fā)病死亡,發(fā)病率在20%-40%,死亡率10%-20%,主要表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀、拉稀、嘔吐等。
(4)種豬不育癥。母豬不發(fā)情、配不上種,返情率高達(dá)90%,有反復(fù)配種數(shù)次都屢配不上,耽誤了整個(gè)配種期。此外公豬感染偽狂犬病病毒后,表現(xiàn)不育、睪丸腫脹,萎縮,喪失種用能力。成年豬僅表現(xiàn)增重減慢等輕微溫和癥狀。
四、偽狂犬病治療
建議:如果被流浪狗咬傷后不要將狗狗立即打死,應(yīng)圈養(yǎng)兩周的時(shí)間,觀察是否是狂犬病狗,如果流浪狗在1-2周內(nèi)發(fā)病死亡,應(yīng)送交醫(yī)療部門(mén)檢驗(yàn)是否帶狂犬病毒,當(dāng)然如果條件許可,也可立即化驗(yàn)流浪狗是否攜帶狂犬病病毒。這里只是加一些建議,從源頭控制病毒入侵人體,總之狗沒(méi)有病,被此狗咬的人就沒(méi)有事。
將患者隔離于暗室中,避免聲音、光、風(fēng)等刺激,醫(yī)護(hù)人員宜戴口罩和膠皮手套,以防止鼻和口腔粘膜及皮膚細(xì)小破損處為患者唾液所沾污。注意維持患者的呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的功能。其他可根據(jù)患者的病情作對(duì)癥處理。另外,現(xiàn)在已經(jīng)有科學(xué)家在研究一些神經(jīng)毒素可以用來(lái)治療由狂犬病毒等寄生在人體神經(jīng)系統(tǒng)的病毒引起的疾病。
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