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慢性胃炎的主要分類有哪些

2015-04-09 19:56 醫(yī)學教育網
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慢性胃炎的主要分類有哪些:

慢性胃炎通常按其組織學變化和解剖部位加以分類,近年來還參照免疫學的改變,1982年在重慶召開的慢性胃炎會議擬訂了慢性胃炎的簡略分類:

淺表性胃炎,炎癥僅及胃粘膜的表層上皮,包括糜爛、出血、須指明是彌漫性或局限性,后者要注明病變部位。

萎縮性胃炎,炎癥已累粘膜深處的腺體并引起萎縮,如伴有局部增生,稱萎縮性胃炎伴過形成(hyperplasia)。

肥厚性胃炎又稱Menetrier病。以胃粘膜皺襞顯著肥厚如腦回狀為特征,好發(fā)于胃底和胃體,局灶性或彌漫性。常伴原因未明的低蛋白血癥。鏡下見胃小凹高度增生、下延甚可達粘膜肌層。

慢性胃炎還可根據胃粘膜病變以下四個面的特征,作更詳細的分類,包括,

慢性胃炎的部位,如胃體、胃竇、賁門等。

慢性胃炎的性質與分級,分為淺表性及萎縮性,后者又可分為輕、中、重度三級。

胃炎活動的程度,根據胃粘膜上皮的中性粒細胞浸潤及退行性變,可定出活動期或靜止期,活動范圍又可分為彌漫性或局限性;

有無化生及其類型,化生分為腸腺化生(腸化)及假幽門腺化生,前者常見于萎縮性胃炎,偶可見于淺表性胃炎甚或正常粘膜,而后者僅見于萎縮性胃炎,是指胃體粘膜由胃竇粘膜所替代,常沿胃小彎向上移行,稱胃竇潛移。

1973年,Strickland及Mackay將萎縮性胃炎分為:

A型,抗壁細胞抗體(PCA)常陽性,以胃體病變?yōu)橹?,血清胃泌素增高,可發(fā)生惡性貧血。

B型,PCA常陰性,以胃竇病變?yōu)橹鳎逦该谒卣?。但據我國學者的研究,認為上述兩型病變難以截然分開,主張還是按病變部位分類較合理,即分為萎縮性胃炎以胃竇為主,及萎縮性胃炎以胃體為主的兩類。

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