談問診的重要性：

問診（inquiry）是醫(yī)師通過對患者或相關(guān)人員的系統(tǒng)詢問獲取病史資料，經(jīng)過綜合分析而作出臨床判斷的一種診法。問診是病史采集的主要手段。病史的完整性和準(zhǔn)確性對疾病的診斷和處理有很大的影響，因此問診是每個臨床醫(yī)生必須掌握的基本技能。解決病人診斷問題的大多數(shù)線索和依據(jù)即來源于病史采集所獲取的資料。

通過問診所獲取的資料對了解疾病的發(fā)生、發(fā)展，診治經(jīng)過，既往健康狀況和曾患疾病的情況，對診斷具有極其重要的意義，也為隨后對病人進(jìn)行的體格檢查和各種診斷性檢查的安排提供了最重要的基本資料。一個具有深厚醫(yī)學(xué)知識和豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，常常通過問診就可能對某些患者提出準(zhǔn)確的診斷。特別在某些疾病，或是在疾病的早期，機體只是處于功能或病理生理改變的階段，還缺乏器質(zhì)性或組織、器官形態(tài)學(xué)方面的改變，而患者卻可以更早地陳述某些特殊的感受，如頭暈、乏力、食欲改變、疼痛、失眠、焦慮等癥狀。在此階段，體格檢查、實驗室檢查、甚至特殊檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)，問診所得的資料卻能更早地作為診斷的依據(jù)。實際上，在臨床工作中有些疾病的診斷僅通過問診即可基本確定，如感冒、支氣管炎、心絞痛、癲癇、瘧疾、膽道蛔蟲癥等。相反，忽視問診，必然使病史資料殘缺不全，病情了解不夠詳細(xì)準(zhǔn)確，往往造成臨床工作中的漏診或誤診。對病情復(fù)雜而又缺乏典型癥狀和體征的病例，深入、細(xì)致的問診就更為重要。

采集病史是醫(yī)生診治患者的第一步，其重要性還在于它是醫(yī)患溝通、建立良好醫(yī)患關(guān)系的最重要時機，正確的方法和良好的問診技巧，使病人感到醫(yī)生的親切和可信，有信心與醫(yī)生合作，這對診治疾病也十分重要。問診的過程除收集患者的疾病資料用于診斷和治療外，還要其他功能，如教育患者，向患者提供信息，有時候甚至交流本身也具有治療作用。醫(yī)學(xué)生從接觸患者開始，就必須認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會醫(yī)學(xué)與患者交流的內(nèi)容和技巧。交流與溝通技能是現(xiàn)代醫(yī)生重要的素質(zhì)特征。

1977年由美國精神病學(xué)家和內(nèi)科學(xué)教授Engel提出的生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)生提出更高的要求。它要求醫(yī)生不僅具有醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)方面的知識，還要有較高的人文科學(xué)、社會科學(xué)方面的修養(yǎng)，能夠從生物、心理和社會等多種角度去了解和處理患者。這也要求醫(yī)生必須具有良好的交流與溝通技能，以及教育患者的技能。

根據(jù)問診時的臨床情景和目的的不同，大致可分為全面系統(tǒng)的問診和重點問診。前者即對住院病人所要求的全面系統(tǒng)的問診。重點問診則主要應(yīng)用于急診和門診。前者的學(xué)習(xí)和掌握是后者的基礎(chǔ)，初學(xué)者自然是從學(xué)習(xí)全面系統(tǒng)的問診開始。

轉(zhuǎn)發(fā)分享：0