《內(nèi)經(jīng)知要》病能

《至真要大論》曰：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝【諸風(fēng)者，風(fēng)病不一也。掉，搖動(dòng)也。眩，昏花也。風(fēng)木善動(dòng)，肝家之癥也，掉眩雖同，而虛實(shí)有別，不可不察焉】；諸寒收引，皆屬于腎【收，斂束也。引，牽急也。筋脈攣急本是肝癥，而屬于腎者，一則以腎肝之癥同一治，一則腎主寒水之化，腎虛則陽氣不充，營衛(wèi)凝泣；肢體攣。所謂寒則筋急也】，諸氣郁，皆屬于肺【者，喘急上逆。郁者，痞塞不通。肺主氣，氣有余者，本經(jīng)自伏之火；氣不足者，則火邪乘之。虛實(shí)之分，極易淆誤，所當(dāng)精辨。近世庸者。概指為肺熱而攻其有余，虛虛之禍，良可嗟悼】；諸濕腫滿，皆屬于脾【脾司濕化，又主肌肉，內(nèi)受濕淫，肌體腫滿，故屬于脾，土氣太過，則濕邪盛行，其病驟至；法當(dāng)分疏。土氣不及，則木乘水侮，其病漸成，法當(dāng)培補(bǔ)，二者易治，比于操刃】；諸熱瞀螈，皆屬于火【昏悶曰瞀，抽掣曰螈，邪熱傷神則瞀，亢陽傷血?jiǎng)t螈，雖皆屬火，亦有虛實(shí)之分。丹溪曰；實(shí)火可瀉。岑連之屬；虛火可補(bǔ)，參之屬。仁人之言哉】，諸痛癢瘡，皆屬于心【熱甚則瘡?fù)?，熱微則瘡癢，心主熱火之化，故痛癢諸瘡，皆屬于心也】，諸厥固泄，皆屬于下，【厥者，自下而逆上也，陰衰于下，則為熱厥，陽衰于下，則為寒厥。固者，二便不通也。陽虛則無氣，而清濁不化，寒也。火盛則水衰，而精液干枯，熱也。泄者，二便不固也。命門火衰則陽虛失禁，寒也。腎宮水衰則火迫注泄，熱也。腎開竅于二陰，腎主二便，居下故也】；諸痿喘嘔，皆屬于上【痿廢應(yīng)屬下部而屬于上者，何也？肺熱葉焦，發(fā)為痿。氣急曰喘，病在肺也。有聲無物曰嘔，肺胃司之，總屬在上之癥】；諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火【禁，即噤也，寒厥切牙曰噤。鼓，鼓頷也。栗，戰(zhàn)栗也。寒戰(zhàn)而神不自持，如喪神守，皆火也。心火亢極，反兼勝己之化，此火實(shí)也，陽虛陰盛，氣不衛(wèi)外而寒戰(zhàn)者，此火虛也】；諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕【痙者，風(fēng)濕而屈伸不利也。項(xiàng)屬足太陽寒水，水即濕也，故皆屬于濕】；諸逆沖上，皆屬于火【喘咳嘔吐，氣滿逆急。皆沖逆之癥，火性炎上，故皆屬于火】；諸脹腹大，皆屬于熱【熱氣內(nèi)淫，變?yōu)闊M，故曰皆屬于熱。近世執(zhí)此一句，因而誤人不可勝數(shù)，獨(dú)不聞經(jīng)曰：歲水太過，腹大脛腫。歲火不及，脅滿腹大。流衍之紀(jì)，病脹。水郁之發(fā)，善脹。太陽之勝，腹?jié)M。陽明之復(fù)，腹脹。又曰：適寒涼者脹。又曰：藏寒生滿病。又曰，胃中寒則脹滿。此九者，皆言寒脹也。故東垣曰，大抵寒脹多，熱脹少，良有本矣】，諸躁狂越，皆屬于火【躁者，煩躁也?？裾?，妄亂也，越者，如登高而歌之類。火入于肺則煩。火入于腎則躁。又有陰盛發(fā)躁。成無己曰：陰躁欲坐井中，但欲飲水、不得入口。東垣曰，陰躁欲坐井中，陽已先亡，醫(yī)猶不悟，重以寒藥投之，其死何疑？故曰內(nèi)熱而躁者，有邪之熱也，屬火，外熱而躁者，無根之火也，屬寒。經(jīng)之論狂屢見，屬虛寒者凡四條，是狂亦有寒熱之辨矣】；諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)【暴，猝也。強(qiáng)者，筋強(qiáng)。直者，體直而不能屈伸也。肝主筋，其化風(fēng)，故曰屬風(fēng)，非天外入風(fēng)也。內(nèi)風(fēng)多燥，若用風(fēng)劑則益燥，故有治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之說也。輕與疏風(fēng)則益燥，且腠理開張，反招風(fēng)矣】；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱【有聲，謂腸鳴也，鼓之如鼓，謂腹脹也，皆陽氣逆壅，故曰屬熱。二癥多有屬于寒者，盡信不如無書，其是之謂耶】；諸病腫，疼酸驚駭，皆屬于火【腫者，浮腫也。疼酸者，火在經(jīng)也。驚駭者，火在臟也。然腫酸疼，屬于寒濕者不少，驚駭不寧，屬于不足者常多也】，諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于火【轉(zhuǎn)筋攣，燥熱所致，小便混濁，清化不及，故皆屬熱，然而寒則筋急，喻如冬月嚴(yán)寒，則角弓增勁。心腎不足，多有便濁。經(jīng)云：中氣不足，溲便為之變。讀者蓋通之可耳】；諸病水液，澄澈清【FS：PAGE】冷，皆屬于寒【澄澈清冷者，寒水之本體，故皆屬寒】，諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱【嘔逆者，火炎之象。吐酸者。肝木之實(shí)，暴注者，火性疾速，下迫者，火能燥物。此特道其常耳，虛寒之變，數(shù)癥常作，不可不知也】醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)。

按：經(jīng)言十九條，道其常也。余每舉其反者，盡其變也，王太仆深明病機(jī)之變，其所注疏，真《內(nèi)經(jīng)》畫龍點(diǎn)睛手也。啟玄曰：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當(dāng)助其心。又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動(dòng)復(fù)止，倏忽往來，時(shí)動(dòng)時(shí)止，是無水也，當(dāng)助其腎。內(nèi)格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也。溏泄而久。止發(fā)無恒，是無水也。故心盛則熱，腎盛則寒，腎虛則寒動(dòng)于中，心虛則熱收于內(nèi)。又熱不得寒，是無水也，寒不得熱，是無火也，夫寒之不寒，責(zé)之無水，熱之不熱，責(zé)其無火。熱之不久，責(zé)心之虛，寒之不久，責(zé)腎之少。方有治熱以寒，寒之而火食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，此為氣不疏通，壅而為是也。余以太仆此語為岐黃傳神，常自誦憶，并勉同志。

《生氣通天論》曰：因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮【陽氣不固，四時(shí)之邪乃能干之醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)。經(jīng)曰：冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽。又曰：冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。皆言冬令宜閉藏也。因者，病因也。因寒而動(dòng)者，內(nèi)而欲心妄動(dòng)，如運(yùn)樞之不停，外而起居不節(jié)。如驚氣之震動(dòng)，則與天令相違，神氣不能內(nèi)斂，皆浮越于外矣】：因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言【此言動(dòng)而得之，為中熱之候也。炎蒸勞役。病屬于陽，故多汗而煩，氣高喘喝。即感之輕而靜者，亦精神內(nèi)亂，言語無倫也】，體若燔炭，汗出而散【此言靜而得之。為中暑之候也。納涼飲冷，病屬于陰，熱氣抑遏，體如燔炭，必得發(fā)汗，而陰郁之氣始散也。香薷一味為夏月發(fā)汗之要藥，其性溫?zé)幔挂擞谥惺钪?。若中熱者誤服之，反成大害，世所未知】；因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)；軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿【土旺四季之末，發(fā)無常期。首如裹者。濕傷則頭面壅重也。濕久成熱，須藥以攘奪之，茍為不奪，則熱傷陰血，筋無以榮，大筋拘而不伸，小筋弛而無力矣】；因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭【肺金主氣，病因于氣者，秋令之邪也。腫者，氣化失宜，乃為腫脹也。四維者，四肢也。相代者，言足腫不能行，手代之以扶倚也，氣不能治，終歸于竭矣】。陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥【陽春主生發(fā)之氣，此言春令之邪也。氣方生而煩勞太過，則氣張于外，精絕于內(nèi)。春令邪辟之氣，積久不散，至夏未痊，則火旺而真陰如煎，火炎而虛氣逆上，故曰煎厥。按《脈解篇》曰肝氣失治，善怒者名曰煎厥。則此節(jié)指春令無疑。舊疏從未及之，豈非千慮一得】。大怒則形氣絕；而血菀【菀，茂也，結(jié)也】于上，使人薄厥【怒氣傷肝，肝為血海，怒則氣上，氣逆則絕，所以血菀上焦，相迫曰薄，氣逆曰厥，氣血俱亂，故為薄厥。蓋積于上者，勢(shì)必厥而吐也。薄厥者，氣血之多而盛者也】。有傷于筋，縱，其若不容【怒傷而至于血厥，則筋無以榮，緩縱不收，若不能容矣】。汗出偏沮，使人偏枯【偏者，或左或右，止出半邊也。沮者。言此既偏出，彼即阻滯矣。久則衛(wèi)氣不固，營氣失守，當(dāng)為偏枯，即半身不遂也】。汗出見濕，乃生痤【音鋤】【音沸，汗出則玄府開張，若涼水浴之，即見濕矣。留于膚腠，甚者為痤，微者為痱。痤。小癤也。痱，暑疹也】。高粱之變，足生大疔，受如持虛【高粱，即肥甘也。變，病也。足，能也。濃味不節(jié)，蓄為灼熱，能生大疔。日積月累，感發(fā)最易，如持虛之器以受物也】。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為【音渣】。郁乃痤【形勞汗出，坐臥當(dāng)風(fēng)，寒氣薄之，液凝為，即粉刺也。若郁而稍重，乃若小癤【FS：PAGE】，其名曰痤】。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂【夏則腠理開而發(fā)泄，冬則腠理闔而閉藏，與時(shí)偕行也。若當(dāng)開不開，當(dāng)閉不閉，不得其宜，為寒所襲，留于筋絡(luò)之間，軟急不舒，形為俯僂矣】。陷脈為，留連肉腠【陷脈者，寒氣自筋絡(luò)而陷入脈中也。，鼠之屬，邪久不散，則漸深矣】。俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭【寒氣漸深，自脈而流于經(jīng)俞，侵及臟腑，故為恐畏驚駭也】。營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫【營行脈中，邪氣陷脈，則營氣不從，故逆于肉而癰腫生焉】。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞已閉，發(fā)為風(fēng)瘧【肺主皮毛，汗之竅也，肺實(shí)藏魄，故名魄汗。汗出未透，則熱郁于內(nèi)，形氣俱爍，俞穴以閉，留止之邪必為風(fēng)瘧矣】。春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄【春傷于風(fēng)，則肝木侮土，故為洞泄】，夏傷于暑，秋為瘧【夏傷于暑，伏而不發(fā)，秋氣收束，寒郁為熱，故寒熱交爭(zhēng)而成瘧。者，瘧之通稱，非有別義】；秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥【土旺于四季之末，秋末亦可傷濕，秋氣通于肺，濕郁成熱，上乘肺金，氣逆而咳，曰上逆者，濕從下受故也】；冬傷于寒，春必溫病【冬傷于寒，寒毒藏于陰分，至春始發(fā)。名為溫病，以時(shí)令得名也。春不發(fā)而至于夏，即名熱病矣】。味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕【曲直作酸，肝之味也。過于食酸，久而增氣，木乘土位，脾氣乃絕】；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑【咸為腎味，過食則傷腎，腎主骨，故大骨氣勞。咸走血，血傷故肌肉短縮，咸從水化，水勝則火囚，故心氣抑】，味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡【甘歸土味，過食則緩滯上焦，故心氣喘滿。甘從土化，土勝則水病，故黑色見而腎氣不衡矣。衡，平也】，味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃【苦味太過，則心傷而脾失其養(yǎng)，且苦者性燥，故不濡也。

《五味論》曰：苦入于胃，谷氣不能勝苦，苦入下脘，三焦之道閉而不通，故變嘔。可見苦寒損中，令脾之正氣不濡，胃之邪氣乃濃。濃者，脹滿之類也】；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央【味過于辛，則肺氣乘肝，肝主筋，故筋脈沮弛。辛味多散，則精耗神傷，故曰央。央當(dāng)作殃】。

《陰陽別論》曰：二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月【陽明為二陽，胃?jìng)钠⑹懿≌撸我?？脾與胃為夫妻，夫傷則妻亦不利也。心與胃為子母，子傷則母亦不免焉。不得隱曲，陽事病也，胃為水谷氣血之海，化營衛(wèi)而潤宗筋。