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請簡述甲狀腺的檢查方法。
甲狀腺的檢查應(yīng)從視診、觸診、聽診三個(gè)方面來闡述。
1.操作前準(zhǔn)備:
與被檢者溝通,告知檢查項(xiàng)目及目的,取得配合。戴好口罩帽子,洗手。囑被檢者取坐位,站在被檢者前面或后面。檢查前搓熱雙手。
2.操作過程
(1)視診:觀察甲狀腺的大小、是否對稱。
(2)前面觸診:
①甲狀腺峽部觸診:被檢者取坐位,站在被檢者前面,拇指從胸骨上切跡向上觸診,可觸到氣管前軟組織,即是甲狀腺峽部,判斷其有無增厚;再囑被檢者做吞咽動作,可感到此軟組織在手指下滑動,判斷有無增厚或腫塊。
②甲狀腺側(cè)葉觸診:將一手拇指施壓于被檢者一側(cè)甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè);另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診。囑被檢者配合做吞咽動作,并隨吞咽動作進(jìn)行觸診,判斷有無增厚、腫塊或震顫。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
(3)后面觸診
①甲狀腺峽部觸診:告如被檢者取坐位,站在受檢查者后面,用示指指腹從胸骨上切跡向上觸診;可觸到氣管前軟組織,即是甲狀腺峽部,判斷有無增厚;再囑被檢者做吞咽動作,可感到此軟組織在手指下滑動,判斷有無增大和腫塊。
②側(cè)葉觸診:將一手示、中指施壓于被檢者一側(cè)甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè);另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,示、中指在其前緣觸診。再配合被檢者吞咽動作觸診,判斷有無增厚、腫塊或震顫。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
(4)聽診
檢查者用聽診器的體件直接放在甲狀腺上,聽診是否有雜音,兩側(cè)均需檢查。淋巴結(jié)腫大分為局限性和全身性淋巴結(jié)腫大,局限性淋巴結(jié)腫大主要有急性炎癥導(dǎo)致的非特異性淋巴結(jié)炎、單純性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、惡性腫瘤淋巴結(jié)。感染性疾病(如病毒感染見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、艾滋病等)、非感染性疾病導(dǎo)致的全身淋巴結(jié)腫大。
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