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【臨床專業(yè)課】2021醫(yī)療招聘備考模擬試題(1.7)

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最佳選擇題 

43.男,59 歲。進食梗噎 1 月余,癥狀逐漸加重。近半年來左胸痛,服用“救心丸”無改善。為明確診斷,首選的檢查是 

A.超聲心動圖 

B.胸部 CT 

C.胸部 MRI 

D.胃鏡 

44.在絕大多數(shù)人中膽囊管匯合于 

A.右肝管 

B.肝總管 

C.左肝管 

D.乏特壺腹 

45.男,35 歲。腹腔鏡膽囊切除術(shù)后 5 天,腹脹伴皮膚黃染、糞便呈陶土樣 1 天。查體:T 36.5℃,P 80 次/分,R 18 次/分,BP 120/80mmHg,皮膚、鞏膜黃染,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,右上腹輕度壓痛,無反跳痛,移動性濁音(-)。最可能的原因是 

A.胃損傷 

B.結(jié)腸肝曲損傷 

C.膽總管損傷 

D.十二指腸損傷 

43.【參考答案】 D 

【答案解析】 進食梗噎為早期食管癌的典型癥狀。老年患者進食梗噎,進行性加重,應(yīng)考慮食管癌。 為明確診斷,應(yīng)首選纖維胃鏡檢查。ABC 均為影像學(xué)檢查,不能確診食管癌,所以本題選 D。 

44.【參考答案】 B 

【答案解析】 左、右肝管出肝后,在肝門部匯合形成肝總管,肝總管與膽囊管匯合形成膽總管。膽總管與主胰管匯合開口于十二指腸降部壁內(nèi)段??梢?,膽囊管匯合于肝總管。所以本題選 B。 

45.【參考答案】 C 

【答案解析】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中需解剖膽囊三角,結(jié)扎膽囊動脈、膽囊頸管,極易損傷膽總管,導(dǎo)致術(shù)后梗阻性黃疸。因此,腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸,首先應(yīng)考慮膽總管損傷。腹腔鏡膽囊切除很少造成胃損傷、結(jié)腸損傷、十二指腸損傷,且這些損傷一般不會導(dǎo)致黃疸。所以本題選 C。 

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