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西醫(yī)綜合知識(shí)點(diǎn):低血壓休克

“低血壓休克”這一病癥的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)是準(zhǔn)備2021年醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生考試的考生們比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

一、決定腎小球?yàn)V過(guò)的因素有兩個(gè):

一個(gè)是有效濾過(guò)壓,另一個(gè)是濾過(guò)膜的面積和通透性。有效濾過(guò)作用的動(dòng)力,它等于腎小球毛細(xì)血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)。這三個(gè)因素中任何一個(gè)因素發(fā)生變化,就會(huì)使有效濾過(guò)壓發(fā)生改變,從而影響腎小球?yàn)V過(guò)。在大失血等情況下,動(dòng)脈血壓降至10.6kPa(80mmHg)以下,毛細(xì)血管血壓才會(huì)明顯降低,導(dǎo)致有效濾過(guò)壓降低,腎小球?yàn)V過(guò)率減少,出現(xiàn)少尿。

二、抗利尿激素:由下丘腦視上核、室旁核的神經(jīng)元合成,經(jīng)下丘腦-垂體束運(yùn)送到神經(jīng)垂體貯存、釋放。其作用是增加遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的通透性,促進(jìn)水的重吸收,使尿液濃縮、尿量減少??估蚣に胤置诘恼{(diào)節(jié)因素,循環(huán)血量減少,通過(guò)容量感受器引起抗利尿激素的釋放。

三、腎交感神經(jīng):興奮時(shí)尿量減少。機(jī)制:(1)入球小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮,腎小球毛細(xì)血管的血漿流量減少,血壓下降,腎小球?yàn)V過(guò)率減少;(2)刺激近球小體顆粒細(xì)胞釋放腎素,引起循環(huán)血中血管緊張素Ⅱ和醛固酮含量增加,增加腎小管對(duì)NaCl和水重吸收;(3)直接支配腎小管,增加腎小管對(duì)NaCl和水重吸收。

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