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【全科醫(yī)療西醫(yī)】維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)、診斷

一、概述

①圍生期維生素D不足；

②日光照射不足：冬春季易發(fā)??；

③維生素D攝入不足；

④食物中鈣磷比例不當(dāng)：人工喂養(yǎng)者易發(fā)病；

⑤維生素D需要量增加：生長過快；

⑥疾病或藥物的影響導(dǎo)致1，25-（OH）2D3不足。

二、臨床表現(xiàn)

1.初期——神經(jīng)興奮性增高：易激惹，煩躁，睡眠不安，夜驚，枕禿，無明顯骨骼改變（鬧、驚、汗、癢、禿）。

2.激期——骨骼改變、運(yùn)動功能及智力發(fā)育遲緩。 顱骨軟化：多見于3～6月嬰兒； 方顱：多見于7～8月以上嬰兒； 前囟增大及閉合延遲；出牙延遲； 胸廓肋骨串珠（好發(fā)于1歲左右，以7～10肋最明顯），肋膈溝；雞胸或漏斗胸；四肢手鐲或腳鐲；“O”形腿或“X”形腿。

3.恢復(fù)期——經(jīng)適當(dāng)治療后患兒臨床癥狀減輕或接近消失，精神活潑，肌張力恢復(fù)。

4.后遺癥期——多見2歲以后小兒，因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病，遺留不同程度的骨骼畸形。輕、中度佝僂病治療后很少留有骨骼改變。 三、診斷

血清25－（OH）D3（正常值10～60μg/L）和1，25－（OH）2D3（正常值0.03～0.06μg/L）為可靠的早期診斷指標(biāo)。血生化與骨骼X線的檢查為佝僂病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

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