臨近2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試考試，為幫助大家考前沖刺，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試考點(diǎn)大爆料：全科醫(yī)療-西醫(yī)科目精選考點(diǎn)71-80條”，具體內(nèi)容如下：

71.血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)主要是出血傾向，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)（或稱出血點(diǎn)）、紫癜、瘀斑和外傷后不易止血及鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等，嚴(yán)重內(nèi)臟出血較少見。首次診斷ITP的治療：首選糖皮質(zhì)激素。

72.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性提示甲減的病因為自身免疫性甲狀腺炎（如橋本甲狀腺炎）。

73.甲狀腺功能亢進(jìn)¹³¹I治療適應(yīng)證：①成人Graves病伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上；②對ATD過敏；③ATD治療或手術(shù)后復(fù)發(fā)；④甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病；⑤甲亢伴白細(xì)胞和（或）血小板減少或全血細(xì)胞減少；⑥甲亢合并肝、腎等臟器功能損害；⑦拒絕手術(shù)治療或有手術(shù)禁忌證；⑧浸潤性突眼。對輕度和穩(wěn)定期的中、重度病例可單用¹³¹I治療甲亢，對活動期患者，可以加用糖皮質(zhì)激素。

74.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療

①適應(yīng)證：①甲狀腺腫大顯著（＞80g），有壓迫癥狀；②中、重度甲亢，長期服藥無效，或停藥后復(fù)發(fā)，或不能堅持服藥；③胸骨后甲狀腺腫；④細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查懷疑惡變；⑤ATD治療無效或過敏的妊娠患者，手術(shù)需要在妊娠T₂期（4～6個月）進(jìn)行。

②禁忌證：重度活動性患者；合并較重的心、肝、腎疾病，不能耐受手術(shù)；妊娠前3個月（T₁期）和第6個月以后（T₃期）手術(shù)可以出現(xiàn)流產(chǎn)和麻醉致畸和流產(chǎn)。

75.TT₄、TT₃、FT₄、FT₃及rT₃均低，僅TSH高為原發(fā)性甲減；血TSH增高是原發(fā)性（甲狀腺性）甲減最敏感的診斷指標(biāo)。

76.糖尿病的一般癥狀：多尿、多飲、多食和體重減輕（“三多一少”），常伴軟弱、乏力，許多有皮膚瘙癢、易生癤、癰，肢體麻木、疼痛，女有外陰瘙癢。

77.口服降糖藥：雙胍類藥物適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者；

磺脲類藥物適宜不肥胖的2型糖尿病；

α-葡萄糖苷酶抑制劑適用于餐后高血糖為主的患者；

格列奈類藥物通過刺激胰島素的早期分泌相降低餐后血糖，特點(diǎn)為吸收快、起效快、作用時間短。

78.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超過1小時，最長不超過24小時，且無責(zé)任灶的證據(jù)。

79.抑郁癥是以心境低落、興趣減退、樂趣喪失（快感缺乏）、精力下降為核心臨床表現(xiàn)的一組心境障礙的統(tǒng)稱。

伴隨癥狀——焦慮是最常見的伴隨癥狀。

80.腦梗死改善腦血液循環(huán)：

①溶栓治療：6小時以內(nèi)的患者可進(jìn)行尿激酶、4.5小時內(nèi)科進(jìn)行纖溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治療；

②降纖治療：12小時以內(nèi)，巴曲酶、降纖酶或蚓激酶、蝮蛇抗栓酶。

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