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全科醫(yī)療西醫(yī)部分“支氣管哮喘”——2023年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點

關(guān)于“全科醫(yī)療西醫(yī)部分“支氣管哮喘”——2023年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2023年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

考點5  全科醫(yī)療西醫(yī)部分-支氣管哮喘的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

【難度】★★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥:支氣管哮喘的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

一、概述

1.支氣管哮喘一個本質(zhì):氣道慢性炎癥。

一個核心特點:可逆性。

哮喘的本質(zhì)—炎癥;非特異性變應(yīng)性炎癥;嗜酸性粒細胞浸潤為主。

2.病因

多基因遺傳,患者個體過敏體質(zhì)、環(huán)境;

吸入物:塵螨、花粉、動物毛屑、二氧化硫、氨氣;

感染:細菌、病毒、真菌、原蟲、寄生蟲;

食物:魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶;

藥物:阿司匹林、心得安;

氣候變化、運動、妊娠、阿司匹林、心得安(普萘洛爾)。

二、臨床表現(xiàn)

1.癥狀:發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽為主要癥狀;嚴重者端坐呼吸,干咳或者咳大量白色泡沫痰。在夜間及凌晨發(fā)作加重??赡嫘詺饬魇芟蕖?/p>

咳嗽變異性哮喘咳嗽為唯一癥狀;特點:日輕夜重。

運動型哮喘則多于運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難。

2.肺部聽診:廣泛哮鳴音、寂靜胸(寂靜胸為重度哮喘發(fā)作表現(xiàn))。

三、診斷標準

1)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。

2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音,以呼氣相為主,呼氣相延長。

3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

4)除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)至少應(yīng)有以下三項中的一項:①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性;③晝夜呼氣峰值流速(PEF)變異率≥20%。

符合1~4條或4、5條者可診斷為支氣管哮喘

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