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2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考知識點(diǎn)+典型例題:穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)

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穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)

知識點(diǎn)21:穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn) 

1.穩(wěn)定型心絞痛

發(fā)作性胸痛,部位在胸骨中下部之后方以及左前胸部,手掌范圍大小,疼痛性質(zhì)為壓迫性、發(fā)悶或緊縮感;疼痛可放射到左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、咽、頸、下頜,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或舌下含服硝酸甘油后數(shù)分鐘可緩解。

心絞痛以體力負(fù)荷加重為誘發(fā)因素,而且誘發(fā)心絞痛的體力負(fù)荷量比較恒定。心絞痛發(fā)作時(shí)可有心率加快、血壓升高、表情焦慮、出冷汗等。心電圖有缺血性ST段下移及T波倒置,癥狀緩解后可恢復(fù)。

2.不穩(wěn)定型心絞痛

心絞痛發(fā)作有下述特點(diǎn),被稱之為不穩(wěn)定型心絞痛

①近1~2個(gè)月內(nèi)新發(fā)生心絞痛

②原有穩(wěn)定型心絞痛,近期明顯加重;

③靜息時(shí)發(fā)作且持續(xù)時(shí)間>20min。

心電圖:發(fā)作時(shí)同前,但部分病人發(fā)作時(shí)ST段出現(xiàn)一過性抬高,本質(zhì)是由于冠狀動脈痙攣,稱為變異型心絞痛。

嚴(yán)重的不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)可有肌鈣蛋白輕度(小于正常對照值99個(gè)百分位)升高。


穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)不正確的是

A.心前區(qū)或胸骨后壓榨感

B.持續(xù)數(shù)分鐘,經(jīng)停止活動或含服硝酸甘油后緩解

C.疼痛性質(zhì)為壓迫性

D.沒有放射痛

E.癥狀嚴(yán)重時(shí)可伴出汗

【正確答案】 D

【答案解析】疼痛可放射到左肩、左上臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指、咽、頸部、下頜,持續(xù)數(shù)分鐘,體息或舌下含服硝酸甘油后數(shù)分鐘可緩解。

聲明:本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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