知識點21：穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn) 

1.穩(wěn)定型心絞痛

發(fā)作性胸痛，部位在胸骨中下部之后方以及左前胸部，手掌范圍大小，疼痛性質(zhì)為壓迫性、發(fā)悶或緊縮感；疼痛可放射到左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、咽、頸、下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后數(shù)分鐘可緩解。

心絞痛以體力負荷加重為誘發(fā)因素，而且誘發(fā)心絞痛的體力負荷量比較恒定。心絞痛發(fā)作時可有心率加快、血壓升高、表情焦慮、出冷汗等。心電圖有缺血性ST段下移及T波倒置，癥狀緩解后可恢復(fù)。

2.不穩(wěn)定型心絞痛

心絞痛發(fā)作有下述特點，被稱之為不穩(wěn)定型心絞痛：

①近1～2個月內(nèi)新發(fā)生心絞痛；

②原有穩(wěn)定型心絞痛，近期明顯加重；

③靜息時發(fā)作且持續(xù)時間＞20min。

心電圖：發(fā)作時同前，但部分病人發(fā)作時ST段出現(xiàn)一過性抬高，本質(zhì)是由于冠狀動脈痙攣，稱為變異型心絞痛。

嚴重的不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時可有肌鈣蛋白輕度（小于正常對照值99個百分位）升高。