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知識(shí)點(diǎn)13：異位妊娠的臨床表現(xiàn)
（一）癥狀
停經(jīng) | 除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外，輸卵管壺腹部和峽部妊娠多有6～8周停經(jīng)。有20%～30%患者無(wú)明顯停經(jīng)史 |
腹痛 | 95%以上以腹痛為主訴。流產(chǎn)或破裂前下腹一側(cè)隱痛或脹痛，破裂時(shí)突感患側(cè)下腹部撕裂樣劇痛，常伴有惡心。嘔吐。血液積聚于子宮直腸陷凹出現(xiàn)肛門墜脹感 |
陰道出血 | 停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，暗紅，量少，一般不超過(guò)月經(jīng)量 |
暈厥休克 | 由于腹腔急性內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克，與陰道流血量不成正比 |
（二）體征
1.出現(xiàn)流產(chǎn)或破裂時(shí)有下列體征：全腹壓痛及反跳痛＋移動(dòng)性濁音陽(yáng)性＋嚴(yán)重者出現(xiàn)休克表現(xiàn)——面色蒼白，四肢厥冷，脈速細(xì)弱，血壓下降等。
2.盆腔體征：陰道可見少量血液，后穹隆飽滿、觸痛，宮頸舉痛明顯，內(nèi)出血多時(shí)子宮漂浮感。子宮后方或患側(cè)附件區(qū)增厚、壓痛或可觸及邊界不清的壓痛包塊。
【典型例題】
患者女性，入院診斷為異位妊娠。以下哪項(xiàng)可能不是該患者的臨床表現(xiàn)
A.后穹窿飽滿
B.宮頸舉痛
C.失血性休克和陰道流血量成正比
D.陰道有流血
E.子宮漂浮感
【正確答案】 C
【答案解析】 由于腹腔急性內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克，與陰道流血量不成正比。表現(xiàn)為面色蒼白，四肢厥冷，脈速細(xì)弱，血壓下降。出血越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重，但與陰道流血量不成正比。
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