2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常見考點(diǎn)及例題：急性腎小球腎炎的鑒別診斷

2023-11-07 16:18 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識(shí)點(diǎn)10：急性腎小球腎炎的鑒別診斷

慢性腎炎急性發(fā)作	無明顯前驅(qū)癥狀，除有腎炎癥狀外，常伴有貧血、腎功能異常、尿比重低，尿蛋白增多為主
急性尿路感染	常有尿路刺激征。尿常規(guī)可出現(xiàn)紅細(xì)胞，但常伴白細(xì)胞及膿細(xì)胞；中段尿培養(yǎng)可確診
IgA腎病	主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，多無水腫、高血壓，血C3正常，腎活檢可以明確診斷。
原發(fā)性腎病綜合征	具有腎病綜合征表現(xiàn)（“三高一低”）的急性腎炎需與原發(fā)性腎病綜合征鑒別
其他腎炎	急進(jìn)性腎炎或其他系統(tǒng)性疾病引起的紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎等鑒別

典

型

例

題

男孩，8歲。水腫5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，家長訴“上感”，用青霉素治療5天。查體：眼瞼、雙下肢水腫，呈非凹陷性，血壓16/12kPa，尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞8～10/HP，少量紅細(xì)胞管型，腎功能正常。下列哪一種診斷較符合患兒的疾病

A. IgA腎炎

B. 腎炎性腎病

C. 藥物性腎炎

D. 急性鏈球菌感染后腎炎

E. 急性腎盂腎炎

【正確答案】 D

【答案解析】該病例為學(xué)齡兒童，化膿性扁桃體炎后，有水腫、血尿、少尿、高血壓，符合典型急性腎小球腎炎的表現(xiàn)。

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