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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師沖刺課程筆記:腹部損傷初步診斷步驟

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“腹部損傷的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。

腹部損傷的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.初步判斷

(1)實(shí)質(zhì)性臟器如肝、脾、胰、腎等或大血管損傷,主要是腹腔內(nèi)出血的表現(xiàn)。可出現(xiàn)血壓下降和休克的表現(xiàn),嚴(yán)重的損傷可使病人很快進(jìn)入休克狀態(tài)。腹部可以有壓痛和反跳痛等腹膜刺激癥狀,但程度并不嚴(yán)重。

(2)空腔臟器如胃腸道、膽道、膀胱等破裂的主要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎的癥狀和體征,表現(xiàn)為彌漫性腹部疼痛、壓痛、反跳痛和腹肌緊張。

2.現(xiàn)場(chǎng)急救

(1)及時(shí)開放靜脈輸液通道,及時(shí)補(bǔ)充生理鹽水等液體。

(2)對(duì)于腹痛病人,診斷未完全明確、治療方案沒(méi)有確定之前,不宜使用強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥物,以免掩蓋病情進(jìn)展。

3.轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

腹部損傷病人如明確或懷疑有器官損傷,均應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院治療。

轉(zhuǎn)診過(guò)程中定時(shí)測(cè)定血壓、脈搏和呼吸等生命體征;病人采取墊高頭部、下肢屈曲的仰臥位,以減輕腹痛

【進(jìn)階攻略】

腹部損傷初步診斷步驟:有無(wú)內(nèi)臟損傷,是哪一類臟器損傷,是否有多發(fā)性損傷。

【易錯(cuò)易混辨析】

①有惡心、嘔吐、便血、氣腹者多為胃腸道損傷;

②有排尿困難、血尿、會(huì)陰部牽涉痛者,可考慮泌尿系損傷;

③有膈面腹膜刺激表現(xiàn)者,提示有肝、脾等上腹部臟器損傷;

④有下位肋骨骨折者,要注意肝、脾破裂的可能;

⑤有骨盆骨折的,提示有直腸、膀胱、尿道等損傷的可能。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.腹部最易損傷的空腔臟器是

A.結(jié)腸

B.胃

C.小腸

D.直腸

E.十二指腸

二、A2型選擇題

1.男,30歲,由5m高處跌下2小時(shí)。腹痛,腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,腸鳴音弱。BP 104/70mmHg,P 120次/分。Hb 80g/L。X線檢查:右側(cè)第9、10肋骨骨折,右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是

A.肝破裂

B.胃破裂

C.脾破裂

D.橫結(jié)腸破裂

E.胰腺斷裂

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】小腸破裂發(fā)生機(jī)會(huì)較高,是最易損傷的空腔臟器。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】實(shí)質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔出血,腹痛,腹膜刺激征。又因受傷部位及右側(cè)膈肌升高進(jìn)一步考慮為肝破裂。

以上考點(diǎn)來(lái)自“2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)匯編電子書”,如果你想看全部考點(diǎn),那就點(diǎn)擊購(gòu)買吧>,可以先免費(fèi)體驗(yàn)喲。

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