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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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聽音色
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.咳嗽
咳聲重濁沉悶,多屬實(shí)證,是寒痰濕濁停聚于肺,肺失肅降所致。
咳聲輕清低微,多屬虛證,多因久病肺氣虛損,失于宣降所致。
咳聲不揚(yáng),痰稠色黃,不易咯出,多屬熱證,因熱邪犯肺津被灼所致。
咳有痰聲,痰多易咯,多屬痰濕阻肺所致。
干咳無痰或少痰,多屬燥邪犯肺,或陰虛肺燥所致。
咳聲短促,呈陣發(fā)性、痙攣性,連續(xù)不斷,咳后有雞鳴樣回聲,并反復(fù)發(fā)作者,稱為頓咳(百日咳)。
咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞,吸氣困難,是肺腎陰虛,疫毒攻喉所致,多見于白喉。
2.喘
發(fā)作急驟,呼吸深長,息粗聲高,唯以呼出為快者,為實(shí)喘。
病勢(shì)徐緩,呼吸短淺,急促難續(xù),息微聲低,唯以深吸為快,動(dòng)則喘甚者,為虛喘。
3.哮
指呼吸急促似喘,喉間有哮鳴音的癥狀。
喘不兼哮,但哮必兼喘。喘以氣息急迫、呼吸困難為主,哮以喉間哮鳴音為特征。
4.嘔吐
吐勢(shì)徐緩,聲音微弱,嘔吐物清稀者,屬虛寒證,多為脾胃陽虛,胃氣上逆所致。
吐勢(shì)較猛,聲音壯厲,嘔吐出黏稠黃水,或酸或苦者,屬實(shí)熱證,常因熱傷胃津,胃失濡養(yǎng)所致。
嘔吐呈噴射狀者,多為熱擾神明,或因頭顱外傷,顱內(nèi)有瘀血,或有腫瘤等。
嘔吐酸腐味的食糜,多因暴飲暴食,或過食肥甘厚味,以致食滯胃脘,胃氣上逆所致。
朝食暮吐、暮食朝吐者,為胃反,多屬脾胃陽虛。
口干欲飲,飲后則吐者,稱為水逆,因飲邪停胃,胃氣上逆所致。
5.噯氣
噯氣酸腐,兼脘腹脹滿者,多因宿食內(nèi)停,屬于實(shí)證。
噯氣頻作而響亮,噯氣后脘腹脹減,噯氣發(fā)作因情志變化而增減者,多為肝氣犯胃,屬于實(shí)證。
噯氣頻作,兼腔腹冷痛,得溫癥減者,多為寒邪犯胃,或?yàn)槲戈柼澨摗?/p>
噯聲低沉斷續(xù),無酸腐氣味,兼見納呆食少者,為胃虛氣逆,屬虛證。多見于老年人或體虛之人。
【進(jìn)階攻略】
此內(nèi)容???,常見于A1型題,需要重點(diǎn)掌握。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
該知識(shí)??家韵聝?nèi)容:
哮與喘的鑒別。各類型咳嗽與嘔吐的臨床意義。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.導(dǎo)致出現(xiàn)咳聲如犬吠,聲音嘶啞,吸氣困難的病因是
A.風(fēng)邪與痰熱搏結(jié)
B.久病肺氣虛損
C.燥邪犯肺
D.寒痰濕濁停肺
E.陰虛疫毒攻喉
2.咳聲不揚(yáng),痰黃難咯者屬
A.痰濕阻肺
B.熱邪犯肺
C.燥邪犯肺
D.肺腎陽虛
E.寒邪犯肺
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞,吸氣困難是肺腎陰虛,疫毒攻喉所致,多見于白喉。
2.B
【答案解析】咳聲不揚(yáng),痰稠色黃,不易咳出多屬熱證,多因熱邪犯肺,灼傷肺津所致。
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