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脅痛

【考頻指數】★★★

【考點精講】

一、概述

脅痛是指以一側或兩側脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證，是臨床上比較多見的一種自覺癥狀。脅，指側胸部，為腋以下至第十二肋骨部的總稱。

脅痛是臨床的常見病證，可見于西醫(yī)學的多種疾病之中，如急慢性肝炎、膽囊炎、膽系結石、膽道蛔蟲、肋間神經痛等，凡上述疾病中以脅痛為主要表現(xiàn)者，均可參考本節(jié)辨證論治。

二、辨證論治

肝郁氣滯：脅肋脹痛，走竄不定，疼痛每因情志變化而增減，苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣。常用中成藥：逍遙丸。

瘀血阻絡：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜尤甚，脅肋下或見有癥塊。舌紫暗，脈沉澀。治法：祛瘀通絡。常用中成藥：血府逐瘀膠囊。

肝絡失養(yǎng)：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦數。治法：養(yǎng)陰柔肝。常用中成藥：六味地黃丸。

三、適宜治療技術

1推拿法

（1）治療慢性膽囊炎引起的脅痛，在耳全息穴膽區(qū)找壓痛點，按揉3分鐘。按揉肝俞、膽俞各2分鐘，摩揉右上腹2分鐘，點按三陰交、膽囊穴各2分鐘。

（2）治療膽石病引起的脅痛，在腳全息穴肝、膽區(qū)找壓痛點，按揉3～5分鐘。按揉膽俞、中脘、陽陵泉穴各2分鐘。在耳全息穴胰、膽區(qū)找壓痛點，用王不留行籽貼壓。

2.刮痧法　首先刮兩胸脅部，采用輕刮法、角刮法由內向外刮拭，每一肋間隙刮拭10～20次為宜，從上向下依次刮至乳根，乳頭部位跳過。然后掛背部，用直線瀉刮法，沿膀胱經循行線刮拭脊柱兩側，從肝俞至膽俞，每側各刮10～20次。點壓按揉太沖穴10～20次。

【進階攻略】

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【易錯易混淆辨析】

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不同證型脅痛的特點、治療應首選中成藥 。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪一項不是瘀血阻絡脅痛的特點

A.脅肋刺痛

B.胸悶腹脹

C.痛有定處

D.入夜痛甚

E.舌質紫暗

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】脅痛之瘀血阻絡證

證候主癥：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚，脅肋下或見有癮塊，舌質紫暗，脈沉澀。

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