APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《維生素D缺乏性佝僂病》??迹汉筮z癥期的臨床特征

2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《維生素D缺乏性佝僂病》??迹汉筮z癥期的臨床特征,相信是各位考生關(guān)注的事情,2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試沖刺突破班的沖刺刷題直播課已經(jīng)開(kāi)始了,沖刺階段還是以刷題為主,如果大家想要沖刺刷題和實(shí)戰(zhàn)???,可購(gòu)買沖刺突破班課程,全程直播,老師帶你高效刷題,點(diǎn)擊購(gòu)買>

【考點(diǎn)精講21】維生素D缺乏性佝僂病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

【考頻指數(shù)】★★

一、概述

①圍生期維生素D不足;②日光照射不足:冬春季易發(fā)?。虎劬S生素D攝入不足;④食物中鈣磷比例不當(dāng):人工喂養(yǎng)者易發(fā)??;⑤維生素D需要量增加:生長(zhǎng)過(guò)快;⑥疾病或藥物的影響導(dǎo)致1,25-(OH)2D3不足。

二、臨床表現(xiàn)

初期——神經(jīng)興奮性增高:易激惹,煩躁,睡眠不安,夜驚,枕禿,無(wú)明顯骨骼改變,X線大致正常;(鬧、驚、汗、癢、禿)

激期——骨骼改變、運(yùn)動(dòng)功能及智力發(fā)育遲緩。

顱骨軟化:多見(jiàn)于3~6月嬰兒;

方顱:多見(jiàn)于7~8月以上嬰兒;

前囟增大及閉合延遲;出牙延遲;

胸廓肋骨串珠(好發(fā)于1歲左右,以7~10肋最明顯),肋膈溝;雞胸或漏斗胸;四肢手鐲或腳鐲;O形腿或X形腿。

生化檢查:血清鈣稍降低,血磷明顯降低,鈣磷乘積降低,堿性磷酸酶明顯升高。

X線:臨時(shí)鈣化帶模糊或消失,呈毛刷樣,并有杯口狀改變;骨骺軟骨增寬。

恢復(fù)期——臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn),逐漸致密并增寬,骨質(zhì)密度增濃,逐步恢復(fù)正常。臨床癥狀減輕或接近消失。

后遺癥期——多見(jiàn)3歲后小兒,臨床癥狀消失,血生化及骨骼X線檢查正常,僅遺留不同程度的骨骼畸形,見(jiàn)于重度佝僂病患兒。

三、診斷血清25-(OH)D3(正常值10~60μg/L)和1,25-(OH)2D3(正常值0.03~0.06μg/L)水平在佝僂病初期就已明顯降低,為可靠的早期診斷指標(biāo)。血生化與骨骼X線的檢查為佝僂病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

鑒別診斷:軟骨營(yíng)養(yǎng)不良:遺傳性,出生即可出現(xiàn)癥狀。四肢短、頭大、前額突出、腰椎前突、臀部后凸。短肢型矮小和骨骼X線作出診斷。

腦積水:頭圍和前囟進(jìn)行性增大,落日征。頭顱B超、CT檢查可作出診斷。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

一、A1型選擇題

1.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期的臨床特征是

A.骨骼畸形

B.長(zhǎng)骨干骺端異常

C.血磷、鈣降低

D.血堿性磷酸酶升高

E.易激惹、煩鬧、多汗

【答案】A

【解析】維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期僅有骨骼畸形,其余均正常。

2.冬季出生一男嬰,足月順產(chǎn),現(xiàn)已4個(gè)月,體重5.8kg,只母乳喂養(yǎng),未添加輔食,近日來(lái),嬰兒多煩躁,易激惹,夜驚,多汗,血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常,最可能的診斷是

A.驚嚇

B.營(yíng)養(yǎng)不良

C.佝僂病活動(dòng)期

D.佝僂病早期

E.先天性佝僂病

【答案】D

【解析】佝僂病初期(早期)此期常無(wú)明顯骨骼改變,X線片檢查多正常,或僅見(jiàn)臨時(shí)鈣化帶稍模糊。血生化檢查改變輕微:血鈣濃度正?;蛏缘?,血磷濃度降低,鈣磷乘積稍低(30~40),堿性磷酸酶增高或正常。

推薦閱讀:

2021年全國(guó)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試第一次萬(wàn)人??即筚愰_(kāi)啟,免費(fèi)做題!

2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試沖刺包限量搶購(gòu),拼團(tuán)0.01元!

2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試沖刺突破班,全程直播帶你刷題

福建省宣布:優(yōu)先聘用具備醫(yī)師資格證人員,考核不合格村醫(yī)將淘汰

【直播課表】2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師無(wú)憂實(shí)驗(yàn)班直播課安排詳情

以上是”2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《維生素D缺乏性佝僂病》??迹汉筮z癥期的臨床特征“的內(nèi)容,希望對(duì)考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^(guò)2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試,購(gòu)買沖刺突破班,勝算更穩(wěn),點(diǎn)擊購(gòu)買>

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    章一芹 鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師 《醫(yī)學(xué)人文》 免費(fèi)試聽(tīng)
    2024年醫(yī)考慶功會(huì)

    張鈺琪  9月13日 20:00-22:00

    詳情
    醫(yī)師電子化注冊(cè)常見(jiàn)問(wèn)題答疑

    網(wǎng)校老師  10月24日 19:00-21:00

    詳情
    免費(fèi)資料
    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師 備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報(bào)考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看