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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師沖刺問(wèn)耳目/問(wèn)睡眠考點(diǎn)總結(jié)及練習(xí)題

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問(wèn)耳目

問(wèn)耳目耳鳴耳鳴聲大如雷,按之更甚屬實(shí)證,多因肝膽火盛
耳鳴聲小如蟬,按之可減屬虛證,多因肝腎陰虧
耳聾暴病耳聾多屬實(shí)證,與肝膽火盛有關(guān)
久病耳聾、老年耳聾多屬虛證,為腎精虧虛
重聽(tīng)日久漸發(fā)之重聽(tīng)為虛證,與腎精虧虛有關(guān)
驟發(fā)之重聽(tīng)為實(shí)證,多是痰濁上蒙或風(fēng)邪上擾
目昏多為肝腎虧虛,精血不足,目失所養(yǎng)
目眩肝陽(yáng)上亢、肝火上炎、肝陽(yáng)化風(fēng)及痰濕上蒙清竅所致,多為實(shí)證,或本虛標(biāo)實(shí)證
目眩氣虛、血虧、陰精不足,目失所養(yǎng)引起者,多為虛證
目癢兩目癢甚如蟲(chóng)行,伴有畏光流淚、灼熱者,多屬實(shí)證,因肝火上炎或風(fēng)熱上襲等所致
目微癢而勢(shì)緩,多屬虛證,因血虛,目失濡養(yǎng)所致,亦可見(jiàn)于實(shí)性目癢初起或劇癢漸愈,邪退正復(fù)之時(shí)

問(wèn)睡眠

部位臨床表現(xiàn)臨床意義
失眠營(yíng)血虧虛,或陰虛火旺,心神失養(yǎng),或心膽氣虛,心神不安所致者虛證
火邪、痰熱內(nèi)擾心神,心神不安,或食積胃脘所致者實(shí)證
嗜睡困倦嗜睡,頭目昏沉,胸悶脘痞,肢體困重痰濕困脾
飯后神疲困倦嗜睡,納呆腹脹,少氣懶言脾失健運(yùn),清陽(yáng)不升
嗜睡精神極度疲憊,神識(shí)朦朧,困倦易睡,肢冷脈微心腎陽(yáng)虛,神失溫養(yǎng)
大病之后,神疲嗜睡正氣未復(fù)
伴輕度意識(shí)障礙,叫醒后不能正確回答問(wèn)題邪閉心神所致,昏睡、昏迷前期表現(xiàn)

睡后易醒,醒后不易入睡多見(jiàn)于

A.心腎不交

B.食滯內(nèi)停

C.膽郁痰擾

D.心脾兩虛

E.心火亢盛

『正確答案』D

『答案解析』臨床常見(jiàn)四種類型的失眠:

①不易入睡,甚至徹夜不眠,兼心煩不寐多見(jiàn)于心腎不交。

②睡后易醒,不易再睡多見(jiàn)于心脾兩虛。

③睡眠時(shí)時(shí)驚醒,不易安臥多見(jiàn)于膽郁痰擾。

④夜臥不安,腹脹噯氣多為食滯內(nèi)停

常見(jiàn)飯后嗜睡,其原因多為

A.脾氣虛弱

B.濕邪困脾

C.心腎陽(yáng)虛

D.邪閉心神

E.食積胃脘

『正確答案』A

『答案解析』飯后神疲困倦易睡,兼食少納呆,少氣乏力為脾氣虛弱。

精神疲憊,神識(shí)朦朧,困倦嗜睡多見(jiàn)于

A.心腎陽(yáng)衰

B.痰濕困脾

C.脾虛不運(yùn)

D.邪閉心神

E.營(yíng)血虧虛

『正確答案』A

『答案解析』精神極度疲憊,神識(shí)朦朧,困倦欲睡,肢冷脈微為心腎陽(yáng)衰。

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